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Causas de manchas no pulmão (nódulos pulmonares)

O que são manchas/nódulos pulmonares

Imagem radiológica (RX ou TC) de opacidade arredondada ≤3 cm no pulmão. Maioria é benigna. Causas variadas; nem todas graves. Médico monitora para excluir malignidade.

Principais causas

1. Granulomas (cicatrizes inflamatórias) — mais comum

• Infecções passadas: tuberculose, histoplasmose, coccidioidomicose, paracoccidioidomicose, aspergilose.
• Doenças não infecciosas: sarcoidose, granulomatose com poliangiite, artrite reumatoide.
• Inalação de partículas: sílica, berílio, amianto.

2. Neoplasias

• Benignas: hamartoma (mais comum), adenoma, papiloma.
• Malignas: câncer de pulmão primário (adenocarcinoma frequente), metástase de outros cânceres (mama, rim, melanoma, colorretal).

3. Outras

• Infecções ativas: tuberculose, micobacterioses atípicas, fungos, abscessos.
• Malformações vasculares, sequestro pulmonar.
• Artefato (sobreposição de costela, vaso, mamilo).

Abordagem diagnóstica

1. TC de tórax de alta resolução: caracterização morfológica (tamanho, bordas, densidade, calcificação, gordura).
2. Comparação com exames antigos: nódulo estável por ≥2 anos = quase sempre benigno.
3. Probabilidade de malignidade: calculadora de Brock / Mayo Clinic (idade, tabagismo, tamanho, espícula, localização).
4. Biópsia (se indicado): PAAF transtorácica guiada por TC, broncoscopia com EBUS, biópsia cirúrgica (VATS).
5. PET-CT: metabolismo glicolítico aumentado sugere malignidade.

Prevenção

• Não fume. Principal causa de câncer de pulmão e DPOC.
• Trate infecções respiratórias prontamente.
• Evite exposição a amianto, sílica, radônio. Use EPI adequado.

Achou nódulo no exame? Não entre em pânico. Converse com seu médico para conduta baseada no seu perfil de risco.