Endometrite Pós-Parto: Causas, Sintomas, Tratamento e Prognóstico

Causas e Sintomas

Infecção do revestimento uterino após o parto ("pós-parto"). Afeta 1-3% dos partos vaginais, 5-15% das cesáreas eletivas. Até 35% das cesáreas após trabalho de parto prolongado desenvolvem endometrite.

Causada por bactérias que já vivem na vagina, colo do útero ou intestino. Útero geralmente estéril (salvo complicações) até rompimento da bolsa amniótica; infecção ocorre sob estresse do parto ou durante excisão cirúrgica do feto. Várias espécies bacterianas podem ser agentes, mas geralmente Streptococcus ou E. coli. Se não tratada rapidamente, espalha-se para sangue e pode ser fatal.

Sintomas típicos de infecção bacteriana: febre, mal-estar geral, taquicardia, geralmente dentro de 36h após alta hospitalar. Desconforto abdominal, sensibilidade uterina, corrimento vaginal fétido. Se infecção espalha para tecidos adjacentes ao útero, dor intensa.

Tratamento e Prognóstico

• Profilaxia (mais eficaz): antes do parto, especialmente se cesárea não planejada, médico pode administrar antibiótico para prevenir endometrite — comprovado eficaz em estudos.
• Tratamento pós-sintomas: diferentes classes de antibióticos IV (cefalosporinas, penicilinas, carbapenêmicos) combatem infecção antes que se torne sistêmica. Casos graves: combinação de antibióticos.

Se não controlada rapidamente, pode ser fatal por infecção sistêmica e choque séptico. Morte por endometrite pós-parto é cada vez mais rara, especialmente nos EUA; em áreas pobres, mortalidade pode ser maior. Para a maioria das mães diagnosticadas, tratamento é rápido e prognóstico bom. Tratamento rápido é crucial: permitir disseminação para outros órgãos/sangue → choque séptico e morte.