Anemia Hemolítica Autoimune: Tipos, Mecanismos e Causas

Anemia hemolítica autoimune (AHAI) ocorre quando autoanticorpos destroem as próprias hemácias do corpo.

Classificação por Tipo de Anticorpo e Reatividade Térmica

• AHAI quente (WAIHA): Anticorpos IgG se ligam a 37°C → hemólise extravascular (bazo). Mais comum.
• Doença de aglutinina fria (CAD): Anticorpos IgM se ligam a <30°C → hemólise intravascular mediada por complemento e aglutinação. Desencadeado por exposição ao frio.
• Hemoglobinúria paroxística fria (PCH): IgG bifásico (anticorpo de Donath-Landsteiner) se liga no frio, fixa complemento na reaquecimento → hemólise intravascular massiva, hemoglobinúria. Rara, frequentemente pós-viral.
• AHAI induzida por drogas: Penicilinas, cefalosporinas, metildopa, etc. → mecanismo de hapteno ou complexo imune.
• AHAI idiopática: Sem gatilho identificável.

AHAI Secundária

Associada a distúrbios linfoproliferativos, doenças autoimunes (LES) e infecções.

Diagnóstico

Teste direto de Coombs positivo (DAT), esférocitos no esfregaço, LDH elevada, haptoglobina baixa.