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Demência associada à sepse: mecanismos, fatores de risco e tratamento

Relação entre sepse e declínio cognitivo

Pesquisa publicada no Intensive Care Medicine (2007) mostra que delírio é complicação comum da sepse — resposta inflamatória sistêmica grave à infecção. Delírio e demência frequentemente se sobrepõem e podem compartilhar causas. Quando causados por infecções/doenças imunes, podem ser reversíveis.

Mecanismos

• Sistema imunológico hiperativo → coagulação intravascular disseminada → isquemia cerebral
• Citocinas inflamatórias cruzam a barreira hematoencefálica → neuroinflamação
• Hipotensão prolongada → hipoperfusão cerebral

Fatores de risco

Idosos, lactentes e imunossuprimidos são mais suscetíveis à sepse. A demência é frequentemente associada à mortalidade por sepse em idosos.

Tratamento

Tratar a sepse trata a disfunção cognitiva associada: antibióticos direcionados, vasopressores (noradrenalina, vasopressina), suporte hemodinâmico e ventilação protetora. Reabilitação cognitiva precoce melhora desfechos.