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Causas das Amígdalas Inflamadas (Hipertrofia Adenoamigdaliana)

Função das Amígdalas

As amígdalas palatinas e a adenoide (amígdala faríngea) são tecido linfoide que faz parte do anel de Waldeyer, atuando como primeira linha de defesa imunológica contra patógenos inalados ou ingeridos. Podem, contudo, tornar-se elas próprias foco de infeção crónica.

Principais Causas do Aumento das Amígdalas

Infeções Agudas e Recorrentes

• Virais: Rinovírus, adenovírus, vírus Epstein-Barr (mononucleose), citomegalovírus, vírus da gripe. Mais comum em crianças pequenas.
• Bacterianas: Streptococcus pyogenes (estreptococo do grupo A — «estreptocócica»), Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae. Mais frequente em crianças maiores e adultos.

Amigdalite Crónica e Hipertrofia

Infeções repetidas levam a hipertrofia (aumento de volume) permanente do tecido linfoide, podendo causar:

• Obstrução das vias aéreas superiores (ronco, apneia obstrutiva do sono)
• Dificuldade em engolir (disfagia)
• Voz nasalada (rinolalia aberta)
• Infeções de repetição (otites, sinusites)

Sintomas Associados

• Dor de garganta (odinofagia)
• Febre
• Placas brancas ou exsudado amigdaliano
• Gânglios cervicais aumentados e dolorosos
• Mau hálito (halitose)
• Língua saburral (saburra branca)

Tratamento

Medidas Conservadoras

• Analgésicos/anti-inflamatórios (paracetamol, ibuprofeno)
• Gargarejos com água morna e sal
• Hidratação adequada
• Repouso

Antibioterapia

Apenas para etiologia bacteriana confirmada (teste rápido ou cultura). Penicilina V ou amoxicilina por 10 dias é o padrão-ouro para estreptocócica.

Amigdalectomia (e Adenoidectomia)

Indicada segundo critérios (ex: Paradise criteria):

• ≥ 7 episódios/ano, ou ≥ 5/ano em 2 anos, ou ≥ 3/ano em 3 anos
• Apneia obstrutiva do sono documentada
• Abcesso periamigdaliano recorrente
• Suspeita de neoplasia

A adenoidectomia é frequentemente associada, pois a hipertrofia adenoideia coexiste frequentemente.