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Colírio de Sulfato de Gentamicina: Indicações, Posologia, Precauções e Efeitos Adversos

Indicações (Infecções Oculares Bacterianas Sensíveis)

• Conjuntivite bacteriana aguda;
• Ceratite, ceratoconjuntivite;
• Úlcera de córnea bacteriana;
• Blefarite, blefaroconjuntivite;
• Meibomite aguda;
• Dacriocistite;
• Profilaxia pós-cirurgia ocular / trauma penetrante.

Ineficaz contra vírus, fungos, clamídia (exceto associação), micobactérias.

Posologia Padrão (Adultos e Crianças > 2 anos)

• Leve a moderada: 1–2 gotas no(s) olho(s) afetado(s) a cada 4 horas (6x/dia);
• Grave: 2 gotas a cada 1 hora (até melhora), depois reduzir para 4/4h;
• Duração típica: 7–10 dias (não prolongar sem reavaliação — resistência/fungos);
• Máximo: 21 dias.

Técnica de Aplicação Correta

1. Lavar mãos;
2. Inclinar cabeça para trás, puxar pálpebra inferior para baixo (bolsa conjuntival);
3. Aplicar gota(s) na bolsa — não tocar ponta do frasco no olho, pálpebra, cílios, pele (contaminação);
4. Fechar olho 1–2 min + pressão leve no canto interno (ponto lacrimal) — reduz absorção sistêmica;
5. Se > 1 colírio: intervalo ≥ 5 min entre eles;
6. Descartar frasco após 28 dias de aberto (conservante: benzalcônio — pode causar toxicidade corneal crônica).

Efeitos Adversos

Precauções Especiais

• Uso prolongado → superinfecção fúngica/bacteriana resistente (Candida, Pseudomonas, Serratia) — reavaliar se piora ou não melhora em 5–7 dias;
• Gravidez / Lactação: Categoria C (EUA) / D (Brasil antigo) — absorção sistêmica baixa mas detectável. Gentamicina IV/IM = ototoxicidade/nefrotoxicidade fetal (surdez, nefrotoxicidade). Tópico ocular: risco teórico baixo, mas usar só se benefício > risco, sob supervisão oftalmológica;
• Pediatria < 2 anos: segurança não estabelecida — preferir alternativas (cloranfenicol, fluorquinolonas tópicas pediátricas);
• Lentes de contato: remover antes da instilação; recolocar ≥ 15 min depois (conservante adsorve na lente).

Interações

• Outros aminoglicosídeos tópicos/sistêmicos (aditividade toxicidade);
• Relaxantes musculares não despolarizantes (potencializa bloqueio neuromuscular — relevante se cirurgia oftalmológica sob anestesia geral);
• Cefalosporinas, polimixinas — nefro/ototoxicidade aditiva (sistêmico).

Frequência	Reações
Comuns (≥ 1%)	Ardor/queimação transitória (instilação), irritação conjuntival, hiperemia, defeito epitelial conjuntival, blefarite
Incomuns	Edema palpebral, dermatite de contato, queratite tóxica (uso prolongado)
Raros	Reação alérgica sistêmica (anafilaxia), trombocitopenia (púrpura trombocitopênica), alucinações (absorção sistêmica rara)