Requisitos de documentação médico para Observação

Leis exigem médicos e outros prestadores de cuidados médicos para fornecer a documentação para todos os encontros com os pacientes , tanto em hospitais e ambientes de escritório médicos. Salas de observação ambulatorial em hospitais permitir que os médicos a monitorar e avaliar a condição do paciente e determinar a necessidade de internação hospitalar . Observação devem ser solicitados por um médico ou outra parte autorizada . Indicações

Um paciente é um paciente internado , quando o período de internação deve durar por pelo menos uma noite. Uma vez que uma observação é geralmente inferior a 24 horas , uma observação é tratada como uma consulta ambulatorial . Embora estes serviços normalmente não mais que 24 horas durar , alguns pacientes necessitam de mais um dia de observação. É raro para observação do paciente para durar mais do que dois dias. Paciente seguro ou Medicare cobre observação apenas quando é razoável e necessário para avaliação e tratamento , ou para determinar a necessidade de internação hospitalar. Qualquer observação que dura mais de 48 horas geralmente não será reembolsado .
Geral Diretrizes

Quando um paciente é internado para observação , seguradoras e Medicare normalmente exigem documentação que consiste de uma ordem de internação que define o nível de cuidado que o médico recomenda. Esta informação pode ser documentado com uma chamada telefónica para o devedor . A documentação deve incluir também a internação e relatórios de quitação . Uma ordem de descarga também deve ser documentada e pode ser fornecida por telefone. Também é útil para fornecer ordens de tratamento hospitalar e progredir notas por outras razões , mas isso não é necessário para o reembolso. Serviços que não são considerados razoáveis ou necessárias para o diagnóstico e tratamento não são cobertos.
Condições Específicas

condições específicas exigem serviços padrão a ser realizada em conjunto com a observação admissão. Serviços necessários podem ser realizados em uma clínica ou consultório particular antes da observação hospitalar. Antes de aprovar o reembolso dos encargos relacionados com a observação de dor no peito, um contribuinte normalmente espera dois ou mais conjuntos de testes de enzimas cardíacas e dois eletrocardiogramas . Se um paciente está sendo observado por um ataque de asma , o médico deve apresentar uma taxa de pico de fluxo expiratório ou oximetria de pulso . Para uma exacerbação de insuficiência cardíaca congestiva , o médico deve documentar uma radiografia de tórax , eletrocardiograma e oximetria de pulso.
Obrigatório Documentação

Ao submeter uma reivindicação de seguro , o código de diagnóstico ICD-9 e todas as informações pertinentes devem ser colocados na documentação. Se o pedido não estiver completo, a seguradora pode negar cobertura. A companhia de seguros ou Medicare pode solicitar documentação adicional, incluindo história e físicos , as ordens do médico, notas de progresso e informações adicionais.