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Hipotermia Generalizada: Reconhecendo Sintomas e Estágios

Sinais de Hipotermia Sistêmica

Hipotermia é uma temperatura corporal central <35°C (95°F). Ela progride por estágios; o reconhecimento precoce salva vidas.

Estágios e Características Clínicas

Estágio	Temp. Central	Principais Sinais
Leve	32–35°C (90–95°F)	Treme (vigoroso), sensação de frio, taquicardia, taquipneia, vasoconstrição (pele pálida), confusão leve, motricidade fina prejudicada, "umbles" (tropeça, marmura, fumbra, resmunga)
Moderado	28–32°C (82–90°F)	Treme pára (perdido <30°C), rigidez muscular, bradicardia, hipotensão, fibrilação atrial (ondas J/Ondas de Osborn no ECG), confusão marcada, letargia, fala arrastada, despir paradoxal
Grave	<28°C (<82°F)	Inconsciente, reflexos ausentes, pupilas fixas e dilatadas, apneia, sem pulso (pode ter atividade cardíaca fraca), risco de assistolia/VF, aparência de morto

Mnemônica Clássica dos "Umbles" (Estágio Leve)

• Tropeça – ataxia, quedas
• Marmura – fala arrastada
• Fumbra – perda de destreza
• Resmunga – irritabilidade, mudança de personalidade

Apresentações Atípicas

• Idosos: podem não tremer; apresentam confusão, quedas, "de cama", hipotermia perdida.
• Intoxicados: Álcool prejudica termogênese e julgamento; vasodilatação → perda de calor.
• Endócrino: Hipotiroidismo, insuficiência adrenal, hipoglicemia embotam a resposta.
• Medicamentos: Betabloqueadores, sedativos, antipsicóticos prejudicam tremor/vasoconstrição.

Ações Imediatas

1. Ligue para os serviços de emergência para moderado/grave ou qualquer alteração do estado mental.
2. Mova para ambiente quente e seco (ou isole do solo/vento).
3. Remova roupas molhadas; envolva em cobertores/saco de dormir secos (incluindo a cabeça).
4. Reaquecimento passivo: Casos leves – cobertores, bebidas doces quentes (sem álcool/cafeína).
5. Reaquecimento externo ativo: Bolsas de calor em axilas, virilha, pescoço (não nas extremidades — evita afterdrop).
6. Reaquecimento central ativo (hospital): Fluidos IV quentes, O₂ umidificado aquecido, lavagem peritoneal/pleural, ECMO.
7. Manipule com cuidado — movimentos bruscos desencadeiam VF.
8. RCP se sem pulso – continue até a temperatura central >30°C; "ninguém está morto até estar quente e morto".

Prevenção

• Roupas em camadas (base, isolamento, casca); chapéu, luvas.
• Permaneça seco (umidade ↑ perda de calor 25×).
• Nutrição/hidratação adequadas.
• Sistema de parceiros em ambientes frios.
• Verifique vizinhos vulneráveis/idosos durante ondas de frio.

Hipotermia é uma emergência médica. O reconhecimento precoce dos "umbles" e o reaquecimento rápido previnem a progressão para estágios letais.