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Hipotermia: Estágios, Perigos e Limites de Sobrevivência

Hipotermia = temperatura central <35°C (95°F). Ela progride através de estágios distintos:

Estágio Temp. Central Principais Características
Leve 32–35°C (90–95°F) Tremores, vasoconstrição, taquicardia, taquipneia, confusão leve, motricidade fina prejudicada.
Moderado 28–32°C (82–90°F) Tremores cessam, confusão marcada, fala arrastada, ataxia, hipotensão, bradicardia, arritmias (ondas J/Osborn no ECG).
Grave <28°C (<82°F) Coma, reflexos ausentes, pupilas fixas e dilatadas, risco de asistolia/VF, parece morto. "Ninguém está morto até estar quente e morto."

Limites Críticos

  • <30°C (86°F): Alta mortalidade; reaquecimento agressivo (ECMO, lavagem pleural) frequentemente necessário.
  • <28°C: Parada cardíaca provável; RCP prolongada durante o reaquecimento é justificada.

Princípios de Manejo

  • Manuseio Gentil — evite desencadear fibrilação ventricular.
  • Remova Roupas Úmidas; Isolamento (reaquecimento passivo).
  • Reaquecimento Externo Ativo (ar forçado, compressas quentes em tronco/pescoço/virilha) para leve–moderado.
  • Reaquecimento Central Ativo (fluidos IV aquecidos, O₂ umidificado, lavagem peritoneal/pleural, ECMO) para grave.
  • Monitore ECG, eletrólitos, glicose, coagulação.

Prevenção: camadas, manejo de umidade, nutrição, evite álcool no frio, sistema de companheiro.

Hipotermia

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