Prevenção e Tratamento do HPV: Vacinação, Rastreamento e Opções de Manejo

Papilomavírus humano (HPV) é a infecção sexualmente transmissível mais comum. A maioria das infecções se resolve espontaneamente, mas tipos de alto risco persistentes causam câncer. Uma estratégia abrangente combina vacinação, rastreamento e tratamento direcionado.

Tipos de HPV e Riscos

• Baixo Risco (6, 11): Verrugas genitais (condilomas), papilomatose respiratória.
• Alto Risco (16, 18, 31, 33, 45, 52, 58): Cânceres de colo do útero, anal, orofaríngeo, vaginal, vulvar e de pênis. HPV16/18 causam 70% de cânceres de colo do útero e 90% de cânceres anal/orofaríngeo.

Estratégias de Prevenção

1. Vacinação (Gardasil 9 valente): Cobre tipos 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58.
   • Rotina: Idades 11–12 (2 doses se <15; 3 doses se ≥15 ou imunocomprometido).
   • Recuperação: Até os 26 anos.
   • Decisão compartilhada: Idades 27–45 (benefício diminui com exposição prévia).
2. Rastreamento:
   • Colo do útero: Papanicolau + teste de HPV combinado (idades 30–65) ou teste primário de HPV (idades 25–65).
   • Anal: Grupos de alto risco (HSH, HIV+, imunossuprimidos).
3. Comportamental: Camisinha (proteção parcial), limitar parceiros, circuncisão masculina (reduz aquisição/transmissão).

Opções de Tratamento

• Verrugas Genitais: Aplicado pelo paciente (imiquimodo, podofilotoxina, sinecatequina) ou aplicado pelo provedor (crioterapia, TCA, excisão cirúrgica, laser). Recorrência é comum.
• Pré-câncer (CIN/AIN): Ablation (crioterapia, laser) ou excisão (LEEP, cone a frio).
• Câncer: Cirurgia, radioterapia, quimioterapia, imunoterapia (pembrolizumabe para doença recorrente/metastática).
• Papilomatose Respiratória Recorrente (RRP): Desbridamento cirúrgico serial; adjuvantecidofovir, bevacizumabe, vacinas contra HPV (investigacional).

Mensagens Principais

• Vacinação previne 90%+ de cânceres relacionados ao HPV.
• Rastreamento detecta pré-cânceres precocemente.
• A maioria do HPV se limpa; persistência igual a risco.
• Comunicação com parceiros reduz estigma.