Diretrizes de Rastreamento de Papanicolau: Frequência e Papel dos Profissionais

Consenso atual USPSTF/ACS/ACOG (indivíduos de risco médio com colo do útero):

Intervalos de Rastreamento

• 21–24: Citologia (Papanicolau) a cada 3 anos.
• 25–65: Teste primário de HPV a cada 5 anos (preferencial), OU co-teste (HPV + Papanicolau) a cada 5 anos, OU Papanicolau isolado a cada 3 anos.
• >65: Interromper se rastreio anterior adequado (3 Papanicols negativos consecutivos ou 2 co-testes/testes de HPV negativos dentro de 10 anos, o mais recente dentro de 5 anos).
• Pós-histerectomia (colo removido, sem histórico de CIN2+): Descontinuar.

Populações Especiais

• Imunocomprometidos (HIV, transplante): Rastreio anual.
• Exposição a DES intrauterino: Continuar conforme as diretrizes.
• CIN2/3 prévio: Vigilância de 20 anos pós-tratamento.

Papéis dos Profissionais

• PCP/Clínico Geral/Internista: Pode realizar o rastreio, gerenciar resultados normais/ASC-US.
• Ginecologista/Obstetra: Colposcopia, procedimentos de excisão (LEEP, cone frio), manejo complexo.
• Gatilhos de encaminhamento: HSIL+, AGC, ASC-US HPV+ persistente, colposcopia inadequada, preferência do paciente.

Visita anual de bem-estar feminino recomendada independentemente do intervalo de rastreio (exame de mama, exame pélvico, aconselhamento, vacinas).