casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | HPV

Sintomas e Sinais de HPV: O Que Observar

A infecção pelo papilomavírus humano (HPV) manifesta-se de forma diferente dependendo do genótipo (baixo vs. alto risco) e do local da infecção.

Verrugas Cutâneas e Mucosas (HPV de Baixo Risco: 6, 11, 1, 2, 4, etc.)

• Verrugas genitais (condilomas acuminados): Pápulas macias, cor da carne, em forma de couve-flor ou planas nos genitais, períneo, área perianal, vagina, colo do útero. Frequentemente assintomáticas; podem coçar, sangrar ou obstruir.
• Verrugas comuns (verrúca vulgar): Mãos, dedos, joelhos.
• Verrugas plantares: Solas dos pés; dolorosas, endofíticas.
• Verrugas planas: Rosto, pernas, área da barba; lisas, topo achatado.

HPV de Alto Risco (16, 18, 31, 33, 45, etc.) — Pré-câncer e Câncer

• Cervical: CIN (displasia) → câncer cervical. Rastreamento: Papanicolau + teste de HPV.
• Anogenital: Precursores de câncer anal, vulvar, vaginal, peniano.
• Orofaringe: Câncer de amígdala/base da língua (incidência crescente em homens).

A infecção precoce por HPV de alto risco geralmente é assintomática. Os sintomas de câncer aparecem tardiamente: sangramento anormal, dor, massa, perda de peso.

Diagnóstico

• Teste de Papanicolau (citologia): Detecta anormalidades celulares.
• Teste de DNA/RNA de HPV: Identifica genótipos de alto risco.
• Colposcopia + biópsia: Para rastreamento anormal.
• Anoscopia: Para displasia anal (grupos de alto risco).

Manejo

• Verrugas: Tópicos (imiquimodo, podofilotoxina, sinecatequinas), ablativo (crio, laser, excisão), moduladores imunes. Recidiva é comum.
• Pré-câncer (CIN, VIN, VaIN, AIN): Excisão (LEEP, laser), ablação, tópico (5-FU, imiquimodo).
• Câncer: Cirurgia, radioterapia, quimioterapia conforme estágio/local.
• Prevenção: Vacina HPV 9-valente (Gardasil 9) — cobre 7 tipos de alto risco + 2 de baixo risco. Idades recomendadas 9–26; decisão compartilhada 27–45.

A maioria das infecções por HPV desaparece espontaneamente. A infecção persistente de alto risco impulsiona a carcinogênese. Vacinação e rastreamento são os pilares da prevenção.