Sítios de Infecção por HPV: Pele, Anogenital, Orofaringe e Trato Respiratório

Tropismo do Papilomavírus Humano (HPV)

HPV infecta epitélio escamoso estratificado. Com >200 genótipos (cerca de 40 tipos mucosos), a especificidade tecidual varia por genótipo.

Sítio	Tipos de HPV	Manifestações
Pele Cutânea	1, 2, 4, 27, 57 (cutâneo)	Verrugas comuns (mãos), verrugas plantares (pés), verrugas planas (face/pernas)
Anogenital	6, 11 (baixo-risco); 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 (alto-risco)	Verrugas genitais, neoplasia intraepitelial cervical/vulvar/vaginal/peniana/anal e câncer
Colo do Útero	16, 18 (70% do câncer cervical)	CIN 1/2/3 → carcinoma invasivo. Rastreamento: Papanicolau + co-teste HPV.
Orofaringe	16 (90% do OPSCC HPV+)	Câncer de amígdala/base da língua. Incidência crescente (especialmente homens). Sem teste de rastreamento.
Trato Respiratório	6, 11 (raro)	Papilomatose respiratória recorrente (RRP)—verrugas laríngeas, obstrução das vias aéreas. Início juvenil ou adulto.
Conjuntiva	Raro	Papiloma/carcinoma conjuntival.

Tipos de alto risco integram no DNA do hospedeiro → oncoproteínas E6/E7 degradam p53/pRb → carcinogênese.
A maioria das infecções é eliminada espontaneamente (1–2 anos). A persistência impulsiona a neoplasia.
Vacina nonavalente (Gardasil 9) cobre 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58. Mais eficaz antes do início sexual.
Nenhum tratamento elimina o vírus em si; tratamos as lesões (ablação, excisão, tópicos).