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HPV em Homens: Verrugas Genitais, Riscos de Câncer e Opções de Manejo

O papilomavírus humano (HPV) infecta a maioria dos homens sexualmente ativos. Embora a maioria das infecções seja eliminada espontaneamente, tipos de alto risco persistentes impõem um ônus significativo de câncer. Compreender manifestações, tratamento e prevenção é crucial para a saúde do homem.

Manifestações Clínicas em Homens

• Verrugas Genitais (Condilomas Acuminados): Causadas por HPV 6, 11 (baixo risco). Lesões cor da pele, semelhantes a couve-flor, no tronco do pênis, escroto, área perianal, meato uretral.
• Lesões Precancerosas: Neoplasia intraepitelial peniana (PeIN), neoplasia intraepitelial anal (AIN) — impulsionadas por HPV 16, 18.
• Cânceres: Orofaringe (HPV 16 — epidemia crescente), anal, peniano. Homens que fazem sexo com homens (HSH) e indivíduos imunocomprometidos estão no maior risco.

Tratamento de Verrugas: Aplicado pelo Paciente vs. Profissional

Modalidade	Agente/Método	Eliminação	Recorrência
Tópico (aplicado pelo paciente)	Imiquimod 5% creme 3×/semana; Podofilox 0,5% gel/solução BID ×3 dias ligado/4 desligado; Sinecatechins 15% pomada TID	40–60%	20–30%
Ablativo por profissional	Crioterapia (N₂ líquido); TCA/BCA 80–90%; Eletrocauterização; Laser (CO₂, Nd:YAG); Excisão cirúrgica	70–90%	20–40%

Rastreamento e Prevenção de Câncer

• Citologia Anal (HSH, HIV+): Anual; anoscopia de alta resolução (HRA) se anormal.
• Orofaringe: Sem rastreamento de rotina; examine amígdalas/base da língua em visitas odontológicas/ORL.
• Pênis: Autoexame; biópsia de lesões suspeitas.

Vacinação (Prevenção Primária)

• HPV 9-valente (Gardasil 9): Cobre tipos 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58.
• Rotina: Idade 11–12 (2 doses se <15; 3 doses se ≥15 ou imunocomprometido).
• Recuperação: Até os 26 anos; decisão compartilhada para idades 27–45.
• Eficácia: >90% de prevenção de infecção por tipo vacinal, verrugas, PeIN, AIN.

Pontos de Aconselhamento

• Preservativos reduzem, mas não eliminam a transmissão (pele não coberta).
• Vacinação do parceiro reduz o risco compartilhado.
• Cessação do tabagismo melhora a eliminação e reduz a progressão do câncer.

HPV em homens é comum, muitas vezes silencioso, mas prevenível e tratável.