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Citologia Oncótica Anormal com HPV Negativo: Cinco Explicações Não-HPV

Um resultado de ASC-US (células escamosas atípicas de significado indeterminado) ou LSIL (lesão intraepitelial escamosa de baixo grau) com teste negativo para HPV de alto risco pode ser enigmático. Várias etiologias não-HPV podem explicar esses achados.

1. Inflamação e Infecção

Vaginose bacteriana, Candida, Trichomonas e cervicite podem causar atipia celular reativa que imita displasia de baixo grau.

2. Influências Hormonais

Mudanças atróficas em mulheres pós-menopausa, mudanças hormonais relacionadas à gravidez e efeitos de anticoncepcionais orais podem alterar a citologia cervical.

3. Mudanças Reativas e Reparativas

Procedimentos anteriores (LEEP, crioterapia), dispositivos intrauterinos e atrofia vaginal podem desencadear atipia reparativa.

4. Artefatos de Amostragem

Celularidade escassa, sangue ou inflamação obscurecendo, e dobra celular durante a preparação da lâmina podem levar a interpretações indeterminadas.

5. Neoplasia Não-HPV Rara

Malignidades incomuns como adenocarcinoma do tipo gástrico, carcinoma neuroendócrino e melanoma do colo do útero não são impulsionados por HPV.

Seguimento Recomendado

Diretrizes sugerem co-teste repetido em um ano para resultados ASC-US/HPV-negativo. Para LSIL/HPV-negativo ou ASC-US persistente, colposcopia é recomendada. O julgamento clínico incorporando o histórico do paciente é essencial.