Menstruação Atrasada ou Ausente: Causas Comuns e Quando Procurar um Médico

Um período atrasado ou ausente (oligomenorreia/amenorreia) tem inúmeras causas potenciais. Gravidez é a primeira a ser excluída, mas muitos outros fatores podem desregular o ciclo menstrual.

Causas Comuns

1. Gravidez: Exclua primeiro com teste de hCG urinário ou sérico.
2. Distúrbios Hormonais: SOP (mais comum), disfunção tireoidiana (hipo/hiper), hiperprolactinemia, síndrome de Cushing, hiperplasia adrenal congênita.
3. Estresse: Estresse físico (doença, cirurgia, exercício excessivo) ou psicológico suprime a liberação de GnRH pelo hipotálamo.
4. Mudanças de Peso: IMC baixo (<18,5) ou perda rápida → amenorreia hipotalâmica; IMC alto → resistência à insulina e anovulação.
5. Medicamentos: Contraceptivos hormonais (especialmente depósito, implante, DIU), antipsicóticos, antiepilépticos, quimioterapia.
6. Perimenopausa: Ciclos irregulares tipicamente começam nos 40–50 anos.
7. Insuficiência Ovariana Primária: Menopausa antes dos 40 anos.

Quando Procurar um Médico

• Sem período por ≥3 meses (ou ≥6 meses se anteriormente irregular)
• Teste de gravidez negativo com sintomas persistentes
• Sinais de excesso de andrógenos (hirsutismo, acne), galactorreia, ondas de calor ou mudanças significativas de peso

Avaliação e Tratamento

A investigação inclui histórico, exame físico, exames laboratoriais (hCG, TSH, prolactina, FSH, LH, estradiol, andrógenos) e ultrassom pélvico. O tratamento direciona a etiologia subjacente.