Hormônios das Glândulas Adrenais: Funções e Significado Clínico

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Hormônios das Glândulas Adrenais: Funções e Significado Clínico

As glândulas adrenais (suprarrenais) situam-se acima de cada rim e compreendem dois órgãos endócrinos distintos: o córtex (hormônios esteroides) e a medula (catecolaminas).

Córtex Adrenal (Três Zonas)

Zona	Hormônio	Função Primária
Zona glomerulosa	Aldosterona (mineralocorticoide)	Retenção de Na⁺, excreção de K⁺ → regulação de pressão/volume (RAAS)
Zona fasciculata	Cortisol (glicocorticoide)	Resposta ao estresse, gliconeogênese, anti-inflamatório, modulação imunológica, ritmo circadiano
Zona reticularis	Andrógenos (DHEA, DHEA-S, androstenediona)	Precursores para testosterona/estrogênio; adrenarca, libido, osso

Medula Adrenal

Epinefrina (adrenalina): 80% da produção; efeitos β₁/β₂/α₁ → ↑FC, contractilidade, broncodilatação, glicogenólise, lipólise.
Norepinefrina: 20%; α₁/β₁ → vasoconstrição, ↑PA.
Fibras pré-ganglionares simpáticas estimulam diretamente as células cromafins (neurônios pós-ganglionares modificados).

Distúrbios Clínicos

Síndrome de Cushing: Excesso de cortisol (dependente vs. independente de ACTH).
Doença de Addison: Insuficiência adrenal primária (deficiência de cortisol + aldosterona).
Síndrome de Conn: Hiperaldosteronismo primário (adenoma/hiperplasia produtora de aldosterona).
Feocromocitoma: Tumor secretor de catecolaminas (hipertensão episódica).
Hiperplasia adrenal congênita (HAC): Defeitos enzimáticos (21-hidroxilase o mais comum).
Incidentaloma adrenal: Achado de imagem; avaliar secreção hormonal, tamanho (>4 cm → ressecção).

Regulação

Eixo HPA: CRH (hipotálamo) → ACTH (hipófise) → cortisol (adrenal). Feedback negativo.
RAAS: Renina → angiotensina II → aldosterona.
Nervos esplâncnicos simpáticos → medula.

Os hormônios adrenais são vitais para homeostase, adaptação ao estresse e sobrevivência. A desregulação causa emergências endócrinas fatais.