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Entendendo as Cólicas Menstruais: Sintomas, Momento e Alívio com Base em Evidências

As cólicas menstruais (dismenorreia primária) afetam 50–90% das pessoas que menstruam. Elas resultam da liberação de prostaglandinas uterinas (PGF₂α, PGE₂), que causam contrações do miométrio, isquemia e sensibilização nervosa.

Padrão Típico

• Início: 1–2 dias antes da menstruação ou com o primeiro fluxo.
• Pico: Primeiras 24–48 horas de sangramento.
• Duração: Tipicamente 12–72 horas.
• Qualidade: Cólicas, latejamento, baixo abdômen; pode irradiar para a região lombar e coxas internas.

Sintomas Associados

• Náusea, vômito, diarreia (efeito da prostaglandina no trato gastrointestinal)
• Dor de cabeça, tontura
• Fadiga, mal-estar
• Inchaço, sensibilidade nos seios

Dismenorreia Primária vs. Secundária

Característica	Primária	Secundária
Início	6–12 meses após a menarca	Anos após a menarca; novo ou piorando
Patologia	Nenhuma (prostaglandinas fisiológicas)	Endometriose, adenomiose, miomas, DIP, DIU, estenose cervical, anomalia congênita
Momento da dor	Apenas durante a menstruação	Pode ocorrer ao longo de todo o ciclo
Resposta a AINEs/ACO	Excelente	Geralmente incompleta

Alívio com Base em Evidências

1. AINEs (Ibuprofeno 400–600 mg a cada 6h, Naproxeno 220–440 mg a cada 8–12h): Comece 1–2 dias antes do período esperado; bloqueiam a síntese de prostaglandinas. Tome com comida.
2. Contracepção hormonal (ACO combinada, adesivo, anel, injetável, DIU hormonal): Suprime a ovulação → afinamento do endométrio → menos prostaglandina. Eficácia de 90%.
3. Calor: Calor contínuo de baixa intensidade (40°C) por 8–12h = comparável ao ibuprofeno.
4. Exercício: Aeróbico + ioga → endorfinas, fluxo sanguíneo pélvico.
5. Suplementos (evidência moderada): Magnésio (200–400 mg/dia), Vitamina B1 (100 mg), Vitamina E (200 UI), Ômega-3 (1–2 g), Gengibre (250 mg a cada 6h).
6. TENS: Alta frequência; não invasivo.
7. Acupuntura/Acupressão (Ponto Ba6): Algum suporte de ECRs.

Quando Procurar um Clínico

• AINEs + calor falham após 3 ciclos.
• Dor prejudica escola/trabalho/sono.
• Início novo após os 25 anos, piora ou dor acíclica.
• Sangramento intenso/irregular, dispareunia, infertilidade → avaliar endometriose/adenomiose (laparoscopia é o padrão-ouro).

A dismenorreia primária é tratável. Não sofra em silêncio.