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Menstruações Frequentes (A Cada 2 Semanas): Causas e o Papel da Atividade Sexual

Ciclos menstruais <21 dias (polimenorreia) indicam sangramento uterino anormal (SUA). Causas estruturais e hormonais devem ser diferenciadas.

Causas Estruturais (PALM)

• Pólipo (endometrial/cervical).
• Adenomiócese (pesado, doloroso).
• Leiomioma (submucoso > intramural).
• Malignidade/hiperplasia (câncer de endométrio, hiperplasia atípica).

Causas Não Estruturais (COEIN)

• Coagulopatia (vWD, disfunção plaquetária).
• Disfunção ovulatória (SOP, tireoide, hiperprolactinemia, perimenopausa).
• Endometrial (sangramento desordenado primário).
• Iatrogênico (DIU, anticoagulantes, contracepção hormonal).
• Não classificado (endometriose, malformação arterio-venosa).

Infecção e Atividade Sexual

• ISTs (clamídia, gonorreia, tricomonas) → cervicite → sangramento pós-coital/intermenstrual.
• O sexo não causa sangramento hormonal, mas pode desencadear sangramento de contato por colo do útero/lesões frágeis.

Investigação

Teste de gravidez → hemograma, TSH, prolactina → US pélvico (infusão salina) → biópsia endometrial se >45 ou fatores de risco → teste de IST.

Tratamento

Direcionado: DIU de LNG para ovulatório/estrutural; COCs para controle do ciclo; polipectomia/miomectomia histeroscópica; tratar coagulopatia/IST.