Hormônio Luteinizante (LH / ICSH): Esteroidogênese Gonadal e Controle Reprodutivo em Machos e Fêmeas

Hormônio luteinizante (LH), historicamente denominado hormônio estimulador de células intersticiais (ICSH) em machos, é uma gonadotrofina secretada por gonadotrofos da hipófise anterior sob estimulação pulsátil de GnRH. É o principal driver da esteroidogênese gonadal em ambos os sexos.

Fisiologia Masculina (Ação do ICSH/LH)

• Alvo: Células de Leydig (intersticiais) dos testículos.
• Receptor: Receptor LH/coriongonadotrofina (LHCGR) — GPCR, via cAMP/PKA.
• Cascata esteroidogênica: Colesterol → (STAR, CYP11A1) → Pregnenolona → (3β-HSD) → Progesterona → (CYP17A1) → Androstenediona → (17β-HSD) → Testosterona.
• Funções da testosterona: Suporte à espermatogênese (com FSH), desenvolvimento genital masculino, características sexuais secundárias, libido, osso, músculo, eritropoiese, cognição.
• Feedback: Testosterona (e estradiol via aromatização) inibem a frequência/amplitude do pulso GnRH/LH (feedback negativo). Inibina B (células de Sertoli) suprime seletivamente o FSH.

Fisiologia Feminina (Ação do LH)

• Fase folicular: LH estimula células da teca → androstenediona → aromatização granulosa → estradiol.
• Surto de LH de meio ciclo: Desencadeado pelo feedback positivo de estradiol sustentado → ovulação (retomada meiótica, ruptura folicular, liberação do oócito).
• Fase lútea: LH mantém o corpo lúteo → secreção de progesterona (e estradiol) → transformação secretora do endométrio para implantação.
• Lútese: Se não houver gravidez, o corpo lúteo regredirá (~dia 24) → retirada de progesterona → menstruação.

Avaliação Clínica

• Avaliação de infertilidade: Razão LH/FSH no dia 3 (SOP: LH:FSH >2–3:1), progesterona meió-lútea (confirmação da ovulação).
• Previsão de ovulação: Kits de surto de LH urinário (24–36h pré-ovulação).
• Distúrbios: Hipogonadismo hipogonadotrófico (LH baixo), SOP (LH alto), falência gonadal primária (LH/FSH alto), adenoma hipofisário.

O LH/ICSH é o elo hormonal central entre o eixo hipotálamo-hipófise e a produção de esteroides gonadais — orquestrando fertilidade, desenvolvimento sexual secundário e saúde metabólica sistêmica.