Terapia Hormonal Após Histerectomia: Entendendo Suas Opções

Por sangramento irregular, cistos anormais ou câncer, muitas mulheres passam por histerectomia. Cirurgia remove alguns/todos órgãos reprodutivos: colo, útero, ovários, trompas. Dependendo do que foi removido, níveis hormonais femininos caem, causando menopausa e/ou disfunção sexual e possíveis riscos.

O que é TH (Terapia Hormonal)?

Administração de estrogênio e progesterona (ou progestina sintética). Vias: oral (comprimidos), transdérmica, transvaginal (cremes), intramuscular (injeção). Dose maior/menor conforme gravidade sintomas. Objetivo principal: repor hormônios não mais produzidos após histerectomia parcial/total ou menopausa cirúrgica induzida.
Efeitos colaterais: sangramento, inchaço, sensibilidade/inchaço mamário, cefaleia, mudança humor, náusea.

Por Que Escolher TH?

Histerectomia total → menopausa cirúrgica com sintomas mais severos que natural: ondas calor, suores noturnos, ansiedade, depressão.
Histerectomia parcial → pode não causar menopausa, mas geralmente afeta muito desejo sexual e secura vaginal.
Mulheres com qualquer histerectomia = risco maior osteoporose e doença cardíaca (depleção hormônios protetores).
Mesmos hormônios reduzem colesterol ruim; sem eles, maior risco doenças colesterol-relacionadas. Devido à natureza direta, sintomas melhor aliviados via TH.

Controvérsia em Torno da TH

Antigamente TH automática pós-histerectomia; estudos recentes mostram riscos maiores que pensado.
Segundo NIH, mulheres pós-menopausa saudáveis em TH = risco maior câncer, especialmente mama. Embora TH reduza colesterol "ruim", diminui colesterol "bom" (protetor contra infarto/AVC). Estes efeitos não necessariamente aplicam-se a pré-menopausa ou reposição do que corpo deveria produzir.
Também se pensa TH desnecessária em muitos casos; sintomas leves aliviados por meios mais seguros.
Estudos atuais ainda determinam gravidade riscos. Mulheres considerando TH devem pesquisar todas possibilidades, discutir com médico, entender riscos/benefícios TH vs alternativas.