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Menopausa e Cistite Intersticial: Entendendo a Conexão

Cistite intersticial (CI) = inflamação crônica da parede vesical. Urgência e frequência urinária sem infecção. Dor pélvica/vesical crônica. CI afeta ~1,2 milhão EUA — 90% mulheres. Sem tratamento: cicatrização/endurecimento parede vesical → incapacidade de reter urina. Desequilíbrios hormonais, alergias, substâncias tóxicas na urina considerados causas possíveis, mas causa exata incerta.

Sintomas da CI e Hormônios

Maioria: sintomas flutuam com ciclo menstrual. Muitas: pioram na menstruação; outras: alívio. Aumento de dor vesical antes/depois menstruação ou ovulação. Especialistas discordam sobre efeitos hormonais na bexiga CI, mas concordam que bexiga de CI reage à flutuação hormonal.

Sintomas Vesicais na Perimenopausa

Perimenopausa (final 30s/início 40s): queda estrogênio → músculos bexiga/uretra/vagina perdem força. Menopausa real (final 40s/início 50s): queda contínua estrogênio → sensibilidade à dor aumentada, problemas vesicais. Lubrificação/fluxo sanguíneo diminuem → tecidos secos → mais inflamação. Segundo Marcy Holmes (Women-to-Women), ~70% mulheres com CI têm mastócitos hiperativados (associados a queda estrogênio). Mastócitos liberam histamina → mais dano vesical.

Terapia de Reposição Hormonal (TRH)

Exames de sangue determinam níveis hormonais, mas TRH controversa. Estrogênio ajuda muitas a evitar problemas vesicais graves, mas piora em outras. Não recomendada para doenças cardíacas, risco de AVC ou câncer de mama.

Medicamentos

Único fármaco FDA para CI: Elmiron (revestimento vesical, reduz inflamação). Antidepressivos usados por alguns para bloquear dor (interferem atividade nervosa, reduzem estresse psicológico que ativa mastócitos).

Tratamentos e Terapias Vesicais

Instilação vesical de Heparina e Elmiron ajuda alguns. Muitos com CI têm disfunção assoalho pélvico (músculos não relaxam para micção fácil). Fisioterapia pélvica especializada pode ajudar.