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Contagem Baixa de Linfócitos (Linfocitopenia): Causas Além do HIV/AIDS

Linfocitopenia (contagem absoluta de linfócitos <1.000/µL em adultos) tem numerosas causas além do HIV. É um sinal, não um diagnóstico—identificar a etiologia subjacente é essencial.

Categorias Etiológicas Principais

1. Infecções

• Virais: Influenza, sarampo, hepatite, EBV (agudo), CMV, COVID-19
• Bacterianas: TB, tifoide, brucelose
• Parasitárias: Malária, toxoplasmose
• Fúngicas: Histoplasmose disseminada

2. Autoimune / Inflamatório

• LES, AR, Síndrome de Sjögren, sarcoidose, DII

3. Medicamentos (Muito Comum)

• Quimioterapia (alquilantes, antimetabólitos)
• Corticosteroides (redistribuição + apoptose)
• Imunossupressores (inibidores de calcineurina, micofenolato)
• Biológicos (anti-TNF, anti-CD20)
• Anticonvulsivantes (valproato, carbamazepina)

4. Hematológico / Maligno

• Leucemias, linfomas, mieloma
• Anemia aplásica, MDS
• Esplenomegalia (sequestro)

5. Nutricional / Metabólico

• Desnutrição proteico-energética
• Deficiência de zinco
• Alcoolismo

6. Genético / Congênito

• SCID, síndrome de DiGeorge, ataxia-telangiectasia

7. Fisiológico / Estresse

• Estresse agudo, cirurgia, trauma (redistribuição mediada por cortisol)

Abordagem Diagnóstica

Investigação: Hemograma com diferencial, citometria de fluxo (subconjuntos T/B/NK), teste HIV, revisão de medicamentos, triagem de infecções, painel autoimune, imagem se malignidade suspeita. Trate a causa, não o número.