Transmissão do HIV: Rotas Comuns, Mitos e Estratégias de Prevenção

Principais Rotas de Transmissão

1. Contato sexual desprotegido: Sexo vaginal, anal ou oral sem camisetas/PrEP. Vírus no sêmen, fluido vaginal, mucosa retal, sangue. Sexo anal receptivo carrega o maior risco por ato.
2. Exposição ao sangue: Compartilhamento de agulhas/seringas/cozinheiros para uso de drogas injetáveis. Também ferimentos por agulha (ocupacional), injeções médicas inseguras, transfusões (raro em suprimentos selecionados).
3. Transmissão vertical: Mãe-filho durante gravidez, parto ou amamentação. Reduzido a <1% com ART, cesariana e alimentação com fórmula.

Não Transmitido Por

Contato casual, saliva, suor, lágrimas, urina, fezes, compartilhamento de talheres, assentos de vaso sanitário, insetos.

Pilares de Prevenção

• Camisinhas (masculina/feminina) usadas corretamente sempre.
• Profilaxia pré-exposição (PrEP): TDF/FTC diário ou dosagem sob demanda.
• Profilaxia pós-exposição (PEP): iniciar dentro de 72 horas, continuar 28 dias.
• Tratamento como prevenção (TasP): Carga viral indetectável = intransmissível (U=U).
• Redução de danos: troca de agulhas, terapia agonista de opioides.
• Circuncisão médica voluntária masculina (reduz transmissão feminino-para-masculino ~60%).

Testagem

Todos de 13–64 anos devem testar pelo menos uma vez; grupos de alto risco anualmente. Diagnóstico precoce permite tratamento e previne transmissão.