HIV e Sistemas de Órgãos: Envolvimento na Fase Aguda e Crônica

A infecção por HIV progride por fases aguda e crônica, afetando sistemas orgânicos distintos.

Infecção Aguda pelo HIV (2–4 semanas após exposição)

Alta replicação viral; disseminação para tecidos linfoides.

• Gânglios linfáticos: Linfadenopatia generalizada.
• Baço, fígado: Hiperplasia linfoide.
• Medula óssea: Citopenias transitórias.
• Trato GI: Depleção maciça de células CD4+ T no tecido linfoide associado ao intestino (GALT).
• Pele: Exantema maculopapular.
• SNC: Meningite, encefalite (raro).

HIV Crônico / AIDS (Não Tratada)

Declínio progressivo de células CD4+ T → imunodeficiência. Envolvimento orgânico:

• Sistema imune: Infecções oportunistas (PCP, MAC, CMV, fungos), malignidades (sarcoma de Kaposi, linfoma).
• SNC: Transtornos neurocognitivos associados ao HIV (HAND), mielopatia vacuolar, infecções oportunistas do SNC.
• Cardiovascular: Aterosclerose acelerada, miocardite, cardiomiopatia.
• Rins: Nefropatia associada ao HIV (HIVAN), nefrotoxicidade por drogas.
• Fígado: Coinfeção HCV/HBV → fibrose/cirrose; hepatotoxicidade por drogas.
• Pulmões: PCP, TB, pneumonia bacteriana.
• Olhos: Retinite por CMV, retinopatia por HIV.
• GI: Diarreia crônica, emagrecimento, candidíase.
• Musculoesquelético: Miopatia, osteonecrose (esteroides), artralgias.
• Pele: Dermatite seborreica, herpes zoster, molusco contagioso, erupções por drogas.

Impacto da TARV

A terapia antirretroviral eficaz (TARV) suprime a replicação viral, restaura as contagens de CD4 e reduz dramaticamente o dano a órgãos terminais. A maioria das complicações é vista agora em pacientes não tratados ou com falha virológica.