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Prevenção do HIV: Estratégias Comprovadas para Reduzir o Risco de Transmissão

A prevenção do HIV baseia-se em uma combinação de intervenções comportamentais, biomédicas e estruturais. Aqui estão as estratégias mais eficazes com base em evidências.

1. Prevenção da Transmissão Sexual

• Camisinhas (masculina/feminina): O uso correto e consistente reduz o risco de HIV em ~85–95%. Use lubrificantes à base de água ou silicone.
• Profilaxia Pré-Exposição (PrEP): TDF/FTC oral diário (Truvada®/Descovy®) ou injetável de ação prolongada cabotegravir (Apretude®) reduz o risco de aquisição sexual em >99% com adesão.
• Tratamento como Prevenção (TasP/I=I): Pessoas com HIV em TARV com carga viral indetectável sustentada (<200 cópias/mL) não podem transmitir HIV sexualmente.
• Profilaxia Pós-Exposição (PEP): Curso de 28 dias de TARV iniciado dentro de 72 horas (idealmente <24h) após exposição potencial.
• Circuncisão Masculina Voluntária Médica (CMVM): Reduz a transmissão feminino-para-masculino em ~60% em contextos de alta prevalência.

2. Prevenção da Transmissão Sanguínea

• Nunca compartilhe agulhas/seringas: Use equipamento estéril para cada injeção. Acesse programas de seringas (SSPs).
• Terapia de Agonista Opioide (TAO): Metadona/buprenorfina reduzem a frequência de injeções e comportamentos de risco.
• Segurança Sanguínea: Triagem universal de doadores, teste de ácido nucleico (NAT), redução de patógenos — risco residual <1 em 1–2 milhões de unidades em países de alta renda.
• Práticas Médicas Seguras: Dispositivos de uso único, esterilização adequada, protocolos de controle de infecções.

3. Prevenção da Transmissão Perinatal

• Testagem universal de HIV na gravidez
• TARV materna durante gravidez/parto
• Profilaxia infantil (4–6 semanas)
• Evite amamentação se alternativas seguras existirem (contextos ricos em recursos); em contextos com recursos limitados, TARV materna + profilaxia infantil tornam a amamentação mais segura.
• Risco de transmissão reduzido de ~25–40% para <1%.

4. Estrutural e Redução de Danos

• Educação sexual abrangente
• Redução do estigma e descriminalização de populações-chave
• Apoio habitacional, de saúde mental e uso de substâncias
• SSPs: Fornecem seringas estéris, naloxona, testagem, encaminhamento ao cuidado

Prevenção Combinada é a Chave

Nenhum método é 100% eficaz para todos. O maior impacto vem de abordagens em camadas e centradas na pessoa: PrEP + camisinhas + TasP + testagem regular + redução de danos.

Conheça seu status. Faça o teste. Converse com um profissional sobre PrEP, PEP ou TARV. A prevenção funciona.