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Como o HIV é Transmitido: Um Guia Claro

O HIV (vírus da imunodeficiência humana) é transmitido apenas através de fluidos corporais específicos de uma pessoa com HIV que tenha carga viral detectável. Entender os fatos previne tanto medo desnecessário quanto comportamento de risco.

Fluidos que Transmitem HIV

• Sangue
• Sêmen e fluido pré-ejaculatório
• Fluidos vaginais
• Fluidos retais
• Leite materno

Fluidos que NÃO Transmitem HIV

• Saliva, lágrimas, suor
• Urina, fezes (a menos que visivelmente sanguinolentas)
• Vômito

Principais Rotas de Transmissão

1. Contato Sexual (Maioria Global)

• Sexo anal sem camisinha (receptivo > inseritivo)
• Sexo vaginal sem camisinha
• Sexo oral: risco extremamente baixo; teórico apenas com ejaculação na boca + lesões orais

2. Exposição ao Sangue

• Compartilhamento de agulhas, seringas, cozinheiros, algodão, água (uso de drogas injetáveis)
• Ferimento por agulha/perfurocortante (risco ocupacional ~0,3%)
• Transfusão de sangue/transplante de órgão não rastreado (raro em sistemas regulados)
• Equipamento médico/dental/tatuagem/piercing não estéril

3. Perinatal (Mãe-para-Criança)

Durante a gravidez (transplacentário)

Durante o parto (exposição a sangue/fluidos)

Amamentação (risco ~15% se sem TARV; <1% com supressão viral materna)

Fatores que Aumentam o Risco de Transmissão

• Carga viral alta (infecção aguda, não tratado, falha de tratamento)
• Úlceras/inflamação genitais (ISTs)
• Sexo anal receptivo (mucosa fina, alta densidade de células alvo)
• Pênis não circuncidado (aquisição heterossexual)
• Amamentação sem TARV materno

Prevenção Eficaz

• Camisinhas: Uso correto e consistente.
• PrEP: Oral diário ou cabotegravir injetável de ação prolongada.
• PEP: Curso de emergência de 28 dias iniciado ≤72h após exposição.
• TasP / I=I: Parceiro em TARV com carga viral indetectável sustentada.
• Programas de serviços de seringas: Equipamento estéril, descarte, encaminhamento ao cuidado.
• Prevenção perinatal: Testagem universal de HIV na gravidez, TARV para mãe, profilaxia para bebê, evitar amamentação se alternativas seguras existirem (dependente do contexto).

Testagem e Tratamento

• CDC recomenda rastreamento rotineiro de HIV para todos de 13–64; mais frequentemente para fatores de risco.
• TARV (terapia antirretroviral): Combinação de 2+ drogas; suprime vírus, restaura imunidade, previne transmissão.
• TARV moderno: Uma vez ao dia, bem tolerado, alta barreira à resistência.

Se você pensa que foi exposto, procure atendimento imediatamente para avaliação de PEP. Diagnóstico e tratamento precoces salvam vidas e previnem disseminação.