HIV na Gravidez: Prevenindo a Transmissão de Mãe para Filho

Sem intervenção, a transmissão de mãe para filho (MTCT) do HIV ocorre em 15–45% dos casos. Com estratégias abrangentes de Prevenção da Transmissão de Mãe para Filho (PMTCT), esse risco cai para menos de 1%.

Rotas de Transmissão

• Intra-útero: Através da placenta, principalmente no final da gravidez.
• Intraparto: Exposição ao sangue e secreções maternas durante o parto (período de maior risco).
• Pós-parto: A amamentação adiciona 10–20% de risco adicional se não tratada.

Complicações se o Bebê Ficar Infectado

• Falha no crescimento e infecções recorrentes (PCP, TB)
• Atraso no desenvolvimento neurológico e encefalopatia
• Anemia, trombocitopenia, pneumonite linfocítica intersticial

Intervenções PMTCT

1. TARV materna: Inicie o mais cedo possível; objetivo é carga viral indetectável até o parto. Regimes preferidos: baseados em dolutegravir (DTG) ou efavirenz (EFV).
2. Cesariana eletiva às 38 semanas se a carga viral >1000 cópias/mL (ou desconhecida) próximo ao parto.
3. Evite amamentar em ambientes com muitos recursos (use fórmula). Em ambientes com recursos limitados, amamentação exclusiva com TARV materna/infantil conforme diretrizes da OMS.
4. Profilaxia infantil: Zidovudina ± nevirapina por 4–6 semanas (regime baseado na carga viral materna).
5. Diagnóstico precoce infantil: PCR de HIV ao nascimento, 2–4 semanas, 2 meses e 4 meses.

Com triagem universal e TARV, a MTCT é quase eliminada. O cuidado materno contínuo garante supressão viral vitalícia.