Entendendo a Transmissão do HIV: Rotas, Mitos e Prevenção

Rotas de Transmissão (Requer Fonte HIV+)

1. Contato Sexual:
   • Sexo vaginal, anal ou oral desprotegido com parceiro HIV+.
   • Sexo anal receptivo: maior risco por ato.
   • Carga viral = transmissibilidade: I=I (Indetectável = Intransmissível). Com ART efetiva e supressão viral sustentada (<200 cópias/mL), o risco de transmissão sexual é efetivamente zero.
2. Exposição ao Sangue:
   • Compartilhamento de agulhas/seringas/equipamento (PWID — maior eficiência).
   • Ferimentos por agulha (profissionais de saúde — risco ~0,3% por exposição percutânea).
   • Injeções médicas inseguras, transfusões de sangue não rastreadas (raro em países de alta renda).
3. Perinatal (Mãe-Filho):
   • Durante a gravidez, parto ou amamentação.
   • Sem intervenção: 15–45% de transmissão.
   • Com ART + cesariana (se VL detectável) + alimentação com fórmula: <1%.

NÃO Transmitido Por (Risco Zero)

• Contato casual: abraços, aperto de mãos, compartilhar talheres, vasos sanitários, bebedouros.
• Ar, saliva, suor, lágrimas, urina, fezes (a menos que visivelmente contaminadas com sangue).
• Insetos (mosquitos, carrapatos) — biologicamente impossível.
• Beijo (boca fechada); beijo profundo teórico apenas se ambos tiverem gengivas sangrando/feridas.

Kit de Prevenção (Prevenção Combinada)

• Camisinhas (masculina/feminina) — altamente eficazes para transmissão sexual.
• PrEP (Profilaxia Pré-Exposição): TDF/FTC ou TAF/FTC diários (ou 2-1-1 baseado em eventos para HSH); >99% eficaz com adesão.
• PEP (Profilaxia Pós-Exposição): ART de 28 dias iniciada ≤72 horas após a exposição.
• TasP (Tratamento como Prevenção): I=I — tratar o parceiro positivo para proteger o parceiro negativo.
• Programas de Seringas e Agulhas Estéreis (SSP): Para PWID.
• Abastecimento de Sangue Rastreado: Teste de ácido nucleico (NAT).
• ART Pré-natal + Alimentação com Fórmula: Elimina a transmissão perinatal.

O HIV é prevenível e tratável. Conhecer os fatos combate o estigma e salva vidas.