casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | HIV e AIDS

Espinha Vermelha e Dolorosa? Provavelmente Não É VIH

Uma única espinha vermelha e dolorosa não é uma apresentação típica de infeção por VIH ou síndrome retroviral aguda (SRA). Embora o VIH possa causar diversas manifestações cutâneas, lesões isoladas semelhantes a acne são inespecíficas e muito mais prováveis de ser condições dermatológicas comuns.

Causas Comuns de Espinhas Vermelhas e Dolorosas

• Foliculite bacteriana: Infeção por S. aureus de folículos pilosos; pústula, sensível.
• Acne vulgar: Comedões, pápulas, pústulas, nódulos; hormonal, genética, relacionado com stress.
• Hidradenite supurativa: Nódulos/abscessos dolorosos recorrentes em áreas intertriginosas.
• Pêlo encravado (pseudofoliculite): Após barbear/depilar.
• Dermatite de contacto: Reação alérgica/irritante a produtos.
• Erupção medicamentosa: Novo medicamento (especialmente antibióticos, anticonvulsivantes).

Condições Cutâneas Relacionadas com o VIH (Geralmente Não Espinhas Isoladas)

• Síndrome retroviral aguda (2–4 semanas após exposição): Erupção maculopapular (tronco, face, palmas/solas), frequentemente não pruriginosa; acompanhada de febre, faringite, linfadenopatia, mialgia.
• Dermatite seborreica: Placas escamosas, eritematosas (couro cabeludo, face, peito); piorada pelo VIH.
• Foliculite eosinofílica: Pápulas/pústulas pruriginosas na face/tronco superior; VIH avançado (CD4 <200).
• Sarcoma de Kaposi: Placas/nódulos violáceos; associado a HHV-8; VIH avançado.
• Herpes simplex/zoster: Agrupamentos vesiculares, dolorosos; recorrentes/graves com imunossupressão.
• Molluscum contagiosum: Pápulas umbilicadas; extensas em CD4 baixo.
• Reações medicamentosas: Maior incidência/grave (SJS/TEN) com medicação para VIH (especialmente INRTIs, TMP-SMX).

Quando Procurar um Médico

• Lesão persiste >2 semanas, aumenta ou se espalha.
• Múltiplas lesões, sintomas sistémicos (febre, perda de peso, suores noturnos).
• Imunossupressão (VIH conhecido não em ART, quimioterapia, biológicos).
• Exposição de alto risco nas últimas 6 semanas (considerar PCR de RNA do VIH + 4ª geração Ag/Ac).
• Diagnóstico incerto – encaminhamento para dermatologia.

Indicações para Teste de VIH

CDC recomenda rastreio rotineiro de VIH para todos os adolescentes/adultos (13–64) pelo menos uma vez; anualmente para grupos de alto risco. Teste se:

• Qualquer diagnóstico de IST.
• Gravidez.
• Visitas a clínicas de TB, hepatite, IST.
• O doente solicita.

Conclusão: Uma espinha solitária é quase nunca VIH. Mas se tiver fatores de risco ou características preocupantes, faça o teste – o diagnóstico precoce salva vidas.