HIV e AIDS: Como a Destruição Imune Leva a Doenças Oportunistas

HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana) infecta e destrói seletivamente as células T auxiliares CD4+, os orquestradores da imunidade adaptativa. À medida que as contagens de CD4 caem, o sistema imunológico perde a capacidade de coordenar defesas, levando à AIDS (Síndrome da Imunodeficiência Adquirida) — o estágio avançado da infecção por HIV não tratada.

Infecções Oportunistas Definidoras de AIDS

• Pneumonia por Pneumocystis jirovecii (PCP): Pneumonia fúngica, doença definidora clássica de AIDS.
• Toxoplasmose: Infecção cerebral reativada (lesões em anel realçante).
• Meningite criptocócica: Meningite fúngica; dor de cabeça subaguda, febre, confusão.
• Candidíase: Esofágica (disfagia, odinofagia) ou oral (sapinho).
• Complexo Mycobacterium avium (MAC): Infecção disseminada com febre, perda de peso, anemia.
• Citomegalovírus (CMV): Retinite (perda de visão), colite, encefalite.
• Leucoencefalopatia multifocal progressiva (PML): Desmielinização por vírus JC.

Cânceres Definidores de AIDS

• Sarcoma de Kaposi: Tumores vasculares associados ao HHV-8 (pele, mucosa, vísceras).
• Linfoma não-Hodgkin: Especialmente linfoma primário do SNC, linfoma de Burkitt.
• Câncer de colo do útero: Impulsionado por HPV; mais agressivo no HIV.

Complicações Neurológicas

• Transtorno neurocognitivo associado ao HIV (HAND): Espectro de assintomático a demência associada ao HIV.
• Encefalite por HIV: Declínio cognitivo/motor subagudo.
• Neuropatia periférica: Polineuropatia simétrica distal (dor, dormência).
• Mielopatia vacuolar: Degeneração da medula espinhal.

O Poder da Terapia Antirretroviral (TARV)

• Suprime a carga viral a níveis indetectáveis.
• Permite recuperação de CD4 e reconstituição imunológica.
• Previne doenças definidoras de AIDS.
• Indetectável = Intransmissível (I=I): Risco zero de transmissão sexual quando suprimido viralmente.

Diagnóstico precoce de HIV e TARV vitalícia transformam o HIV em uma condição crônica gerenciável. Monitoramento regular (carga viral, CD4), profilaxia (PCP, MAC quando CD4 baixo) e cuidados abrangentes são essenciais.