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Difusão de Intervenções Comportamentais Eficazes (DEBI) no HIV/AIDS

O Projeto DEBI nos EUA

Difusão de Intervenções Comportamentais Eficazes (DEBI) é colaboração entre CDC, Center on AIDS and Community Health e Academy for Education para coordenar pesquisa, informação, educação e tratamento médico de qualidade para HIV+. Treinou +10.000 provedores em +5.000 agências para mudar comportamento de grupos de risco.

Significado: Mudança no Perfil da Epidemia (Dados DHHS)

• Bebês nascidos com AIDS: 894 (1992, pico) → 103 (2002) → 67 (2005)
• Taxa de mortalidade HIV/AIDS: 5,3/100.000 (1999) → 4,5 (2004)
• Pacientes em HAART: 61% (1997) → 75% (2004)
• Perfil novos casos AIDS: 1985: 70% HSH, 16% UDI, 10% ambos → 2005: 58% HSH, 18% UDI, 16% heterossexual, 7% ambos

Aliança Vida Longa contra AIDS

Carta ao Presidente Obama: HIV/AIDS é emergência de saúde pública (nova infecção a cada 9,5 min). Metade não em tratamento. Estratégias de prevenção reduziram centenas de milhares de novas infecções. Pedido: coordenação de agências federais para necessidades de HSH e usuários de drogas injetáveis, testagem HIV na triagem de TB.

Modelo de Difusão de Inovações (DOI)

Processo onde informações/métodos inovadores se espalham (difundem) por canais de comunicação para atingir todos os membros de sistema social. Inovação = mudança de metodologia existente. Líderes cooperaram com financiamento bilateral/internacional e fundações privadas para desenvolver mídia em massa, educação comunitária e infraestrutura clínica com médicos/enfermeiros treinados.

Intervenção Comportamental para HSH (Homens que Fazem Sexo com Homens)

Diretrizes SAMHSA: entender comportamento sexual de risco. Intervenção em grupos focando problemas de vida, vitimização, discriminação, preconceito. Prevenção deve ensinar estratégias de enfrentamento e ênfase em evitação/comportamentos de redução de risco. Fatores contextuais: habilidades de relacionamento.

Difusão na África do Sul

Universidade de Zululand: difusão de informação HIV/AIDS via instituições de ensino superior. Meta: educar, avaliar estrutura/resposta/intervenções. Prestadores de serviço, centros de saúde e bibliotecas universitárias responderam. Setor de ensino superior encarregado de ensinar, pesquisar, servir comunidade. HIV/AIDS ainda negado silenciosamente com estigma. Políticas finalmente implementadas; informação disseminada por bibliotecas, prestadores e centros de saúde.