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Pressão Arterial Diastólica: Definição, Fisiologia, Classificação e Significado Clínico

Definição

Pressão arterial diastólica (PAD) é a pressão exercida nas paredes arteriais durante a diástole ventricular (fase de relaxamento/enchimento). É o número menor em uma leitura de PA (ex.: 120/80 mmHg).

Determinantes Fisiológicos

• Resistência vascular sistêmica (RVS) — determinante primário.
• Frequência cardíaca — diástole mais longa → PAD mais alta.
• Rigidez arterial — envelhecimento, aterosclerose → PAD elevada inicialmente, depois HTA sistólica isolada.
• Volume sanguíneo, competência da valva aórtica.

Classificação (ACC/AHA 2017)

Categoria	PAS	PAD
Normal	<120	<80
Elevada	120–129	<80
HTA Estágio 1	130–139	80–89
HTA Estágio 2	≥140	≥90

Significado Clínico

• Hipertensão diastólica isolada (HDI) <50 anos: Risco aumentado de DCV.
• PAD baixa (<60) em idosos/doença coronariana: Pode comprometer a perfusão coronariana (tempo de perfusão diastólica).
• Pressão de pulso (PAS–PAD) >60 mmHg: Marcador de rigidez arterial.

Melhores Práticas de Medição

• Repouso de 5 min, sentado, costas apoiadas, pés no chão, braço ao nível do coração.
• Tamanho correto da braçadeira (bexiga 80% da circunferência do braço).
• Média de ≥2 leituras com 1 min de intervalo.
• Confirmar hipertensão em ≥2 ocasiões separadas.

A medição e interpretação precisas da PAD são essenciais para estratificação de risco cardiovascular e manejo.