Causas da Hipertensão: 15 Fatores de Risco da Genética à Apneia do Sono

Hipertensão (HTA) é multifatorial. A maioria dos casos é primária (essencial) — sem uma única causa identificável, mas uma constelação de fatores de risco.

Não Modificáveis

1. Genética/história familiar: Poligênica; herdabilidade 30–50%.
2. Idade: Rigidez arterial, ↑ PAS após 50.
3. Raça/etnia: Adultos negros início mais precoce, maior severidade (determinantes sociais + fatores genéticos).
4. Sexo: Homens <55; mulheres >65 (perda da proteção estrogênica pós-menopausa).

Modificáveis

5. Dieta rica em sódio / pobre em potássio: Na⁺ >2,3 g/dia (ideal <1,5 g); K⁺ <4,7 g.
6. Inatividade física: ↓ biodisponibilidade de NO, ↑ rigidez.
7. Sobrepeso/obesidade: ↑ RAAS, SNA, leptina, resistência à insulina; 1 kg de perda ≈ 1 mmHg ↓ PAS.
8. Tabagismo: Vasoconstrição aguda; dano endotelial crônico.
9. Álcool em excesso: >2 doses/dia homens, >1 mulheres → ↑ PA, cardiomiopatia.
10. Doença renal crônica: ↓ excreção de Na⁺, ↑ RAAS, sobrecarga de volume.
11. Apneia obstrutiva do sono: Hipoxia intermitente → ativação SNA/RAAS; CPAP ↓ PA 2–5 mmHg.
12. Estresse crônico: Cortisol, catecolaminas → vasoconstrição sustentada.
13. Medicamentos: AINEs, descongestionantes, anticoncepcionais, esteroides, imunossupressores, estimulantes.
14. Diabetes/resistência à insulina: Disfunção endotelial, retenção renal de sódio, hiperatividade do SNA.
15. Gravidez: Hipertensão gestacional, pré-eclâmpsia (nova HTA + proteinúria/disfunção orgânica).
16. Distúrbios endócrinos: Hiperaldosteronismo, feocromocitoma, síndrome de Cushing, doença tireoideana, hiperparatireoidismo.

Prevenção e Manejo

• Dieta DASH, redução de sódio, controle de peso, exercício, moderação, higiene do sono.
• Rastreio anualmente >40 ou mais cedo se fatores de risco.
• Tratar causas secundárias; farmacoterapia escalonada conforme diretrizes.

A HTA é uma síndrome, não uma única doença — aborde o perfil de risco completo.