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Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP): Sintomas, Diagnóstico e Impacto

Os efeitos da hipertensão arterial pulmonar (HAP) são inespecíficos, dificultando o diagnóstico. Infelizmente, nos estágios iniciais os efeitos são leves. Muitos pacientes têm diagnóstico tardio quando sintomas já são graves e a qualidade de vida declina. HAP também é chamada de hipertensão pulmonar tipo 1.

Sintomas

Dor torácica (angina), dispneia, retenção de líquido com edema em membros inferiores, fadiga, síncope, tosse, taquicardia, intolerância ao exercício. Efeitos são generalizados, mas sintomas podem passar despercebidos.

Histórico

Minimizar efeitos exige intervenção precoce. Diagnóstico definitivo é crucial. Confusão clínica sobre causa de dispneia, tosse e náusea ao esforço atrasa exames, como ocorreu historicamente. Novos medicamentos tornaram HAP mais tratável.

Tipos

Pode desenvolver-se em qualquer idade. Hereditária ou causada por: HIV, distúrbios tireoidianos, cardiopatias congênitas, estimulantes (cocaína, metanfetamina, pílulas de emagrecer). OMS classificou 5 grupos baseados na gravidade. Hipertensão pulmonar idiopática (sem causa conhecida) tem alta morbidade. Sobrevivência após diagnóstico: 2 a 3 anos.

Tratamento

Medicamentos para relaxar vasos e reduzir pressão nas artérias pulmonares, melhorando fluxo: inibidores de fosfodiesterase-5 (tipo Viagra), prostanoides (anti-inflamatórios), antagonistas de receptor de endotelina (bloqueiam endotelina, vasoconstritora), bloqueadores de canal de cálcio (reduzem trabalho cardíaco).

Cirurgias: transplante de pulmão ou coração-pulmão, cirurgia para eliminar pressão no ventrículo direito (septostomia atrial).

Efeitos Fisiopatológicos

HAP estreita artérias por pressão aumentada. Artérias pulmonares recebem sangue do átrio direito. Coração trabalha mais; câmaras direitas enfraquecem, perdendo capacidade de bombear sangue oxigenado. Artérias perdem elasticidade. Fluxo de oxigênio aos pulmões diminui, dificultando atividade. Sintomas podem tornar atividades simples impossíveis.