Herpes Genital e Gânglios Linfáticos Inchados: Diagnóstico Diferencial de IST

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Herpes Genital e Gânglios Linfáticos Inchados: Diagnóstico Diferencial de IST

Lesões genitais acompanhadas de linfadenopatia inguinal apontam para várias infecções sexualmente transmissíveis. A diferenciação precisa é essencial para o tratamento adequado e notificação de parceiros.

Diagnóstico Diferencial

Infecção	Lesão	Linfadenopatia	Principais Características
HSV-2 (Herpes Genital)	Vesículas agrupadas → úlceras dolorosas	Bilateral, sensível, móvel	Recorrente; pródromo; eliminação assintomática; diagnóstico por PCR/swab
Sífilis (Secundária)	Erupção maculopapular (palmas/solas), condiloma latum	Generalizada, não sensível, emborrachada	RPR/VDRL + confirmatório (TPPA); 2–8 semanas após o chancro
Cancro mole (H. ducreyi)	Úlceras dolorosas, moles, minadas (múltiplas)	Unilateral, supurativa (bubões)	Bacilos gram-negativos; PCR/cultura; áreas endêmicas
LGV (C. trachomatis L1–L3)	Papula/úlcera transitória → bubões massivos	Unilateral, matizada, flutuante, fístula	Estenoses retais (HSH); NAAT genotipagem
Donovanose (K. granulomatis)	Granulomas vermelho-carnáceos, sangramento	Inguinal (pseudobubões)	Tropical; esmagamento de tecido (corpos de Donovan)

Ações Críticas

Não autodiagnostique. Sobreposição é comum; co-infecções ocorrem.
Procure uma clínica de IST ou clínico: Exame, swabs NAAT (HSV, CT/GC, TV), sorologia para sífilis, teste de HIV.
Notificação de parceiros: Essencial para todas as ISTs.
Tratamento específico do patógeno: Aciclovir/valaciclovir para HSV; penicilina para sífilis; azitromicina/ceftriaxona para cancro mole/LGV.

O diagnóstico precoce previne complicações (herpes neonatal, neuro sífilis, infertilidade) e transmissão.