Herpes Simplex 2 (HSV-2): Transmissão, Fatores de Risco e Prevenção

Rotas de Transmissão

• Contato sexual: Sexo vaginal, anal, oral (pele a pele; nenhuma troca de fluidos necessária)
• Vertical: Mãe para neonato durante o parto vaginal (se lesões ativas/eliminação)
• Autoinoculação: Tocar lesão e depois outro local mucosa (raro)
• Fômites: Teoricamente possível via toalhas/navalhas compartilhadas, mas extremamente improvável (vírus frágil)

Principais Fatores de Risco

• Múltiplos parceiros sexuais
• Sexo sem proteção
• Coinfecção com HIV ou outras ISTs
• Infecção primária (maior eliminação) vs. recorrente

Prevenção

• Camisinhas (reduzem o risco ~30–50%; não cobrem toda a pele afetada)
• Terapia antiviral supressiva diária (valaciclovir 500 mg diário) → ↓ eliminação em 70–80%, ↓ transmissão para o parceiro em ~50%
• Abstenção durante surtos/prodrômos
• Divulgação ao parceiro e teste mútuo
• Circuncisão masculina (modesta redução de risco para aquisição de HSV-2)

Diagnóstico

• PCR de swab de lesão (padrão-ouro)
• Sorologia tipo-específica (IgG) para rastreio assintomático

O HSV-2 é manejável; comunicação aberta e prevenção consistente permitem relações sexuais saudáveis.