Vírus Herpes Simples Tipo 2 (HSV-2): Biologia, Latência e Manejo

Vírus Herpes Simples Tipo 2 (HSV-2) é um vírus de DNA de fita dupla na família Herpesviridae, subfamília Alphaherpesvirinae. É a causa primária de herpes genital.

Principais Características Biológicas

• Latência: Após infecção primária, o HSV-2 estabelece infecção dormente vitalícia nos gânglios das raízes dorsais sacrais (S2–S4).
• Reativação: Reativação viral periódica viaja anterogradamente pelos nervos sensoriais para a pele/mucosa, causando lesões recorrentes ou eliminação assintomática.
• Transmissão: Principalmente contato sexual (genital-genital, oral-genital). Transmissão vertical (mãe-para-bebê durante o parto) causa herpes neonatal — uma emergência médica.
• Apresentação clínica: Vesículas/úlceras dolorosas agrupadas em genitais, região perianal, nádegas, coxas. Muitas infecções são assintomáticas ou subclínicas.

Manejo

• Terapia episódica: Antivirais orais (aciclovir, valaciclovir, famciclovir) no pródromo/início encurtam surtos.
• Terapia supressiva diária: Reduz frequência de recorrências em 70–80% e reduz o risco de transmissão para parceiros em ~50%.
• Aconselhamento: Notificação de parceiros, uso de preservativo (reduz, mas não elimina risco), evitar durante surtos.

Limitação Crítica

Antivirais suprimem replicação, mas não erradicam o vírus latente dos gânglios. Pesquisa sobre estratégias curativas (edição gênica, vacinas terapêuticas) está em andamento.