casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Herpes

Gravidade da Pneumonia e Risco de Mortalidade: O Que Determina o Desfecho

A mortalidade por pneumonia varia amplamente. A maioria da pneumonia adquirida na comunidade (CAP) é tratável como ambulatório; casos graves requerem UTI e carregam risco significativo. Conhecer os preditores ajuda a orientar decisões.

Principais Preditores de Mortalidade

Fatores do Hospedeiro

• Idade >65 (especialmente >85), residência em asilo
• Comorbidades: DPOC, IC, cirrose, DRC, diabetes, imunossupressão (HIV, quimioterapia, esteroides)
• Dependência funcional, demência, desnutrição

Escores de Gravidade Clínica

• CURB-65: Confusão, Ureia >7 mmol/L, FR ≥30, PA <90/60, Idade ≥65. Score ≥3 = grave (hospitalizar, considerar UTI)
• PSI/PORT: 5 classes; Classe IV-V = alta mortalidade (9–27%)
• SMART-COP: Prediz necessidade de suporte respiratório/vasopressor intensivo

Fatores do Patógeno

• S. pneumoniae (CAP mais comum), Legionella, S. aureus (pós-viral), Gram-negativos, vírus (influenza, SARS-CoV-2, VSR)
• Organismos resistentes (MRSA, ESBL, produtores de carbapenemase) ↑ mortalidade se inadequadamente cobertos

Complicações

• Choque séptico, ARDP, empiema, pneumonia necrotizante, falência multiorgânica

Ação se Preocupado

1. Incentive avaliação médica: RX torácico, hemograma, lactato, hemoculturas, antígenos de escarro/urina
2. Antibióticos apropriados precoces (dentro de 4–6 h) salvam vidas
3. Vacinação: PCV20/PPSV23, influenza, COVID-19, VSR (idosos) previnem muitos casos

Não especule sobre o prognóstico de uma pessoa específica. Avaliação clínica + escore de gravidade orienta a disposição e intensidade do cuidado.