Exames de Sangue para Herpes: Acurácia, Momento e Guia de Interpretação

A sorologia para herpes (HSV-1/2 IgG) apresenta limitações importantes. Entendê-las evita diagnóstico errado e ansiedade.

Tipos de Teste

• ELISA de IgG específico para o tipo: amplamente disponível; relata o valor do índice.
• Western blot (Universidade de Washington): padrão-ouro; uso em pesquisa/referência.
• IgM: Não recomendado — altos falsos positivos, não distingue infecção nova da antiga.

Armadilhas de Acurácia

• Período janela: soroconversão de 2 a 12 semanas (até 16). Teste <12 semanas após exposição → falso negativo.
• Baixo positivo (índice 1,1–3,5): ~50% de taxa de falso positivo. Confirme com Western blot ou repita em 4–6 semanas.
• Alto positivo (>3,5): >99% verdadeiro positivo.
• Fatores interferentes: transfusão recente, transplante, gravidez, doença autoimune, HIV podem afetar os resultados.

Abordagem Clínica

1. Sintomático: coleta de PCR da lesão (melhor).
2. Rastreio assintomático: IgG específico para o tipo a ≥12 semanas após exposição.
3. Baixo positivo: confirme com Western blot ou repita o teste.
4. Aconselhe: eliminação assintomática, risco de transmissão, opções de supressão antiviral.

Conclusão Principal

Teste no momento certo, interprete os valores do índice corretamente, confirme baixos positivos. PCR da lesão é definitivo para infecção ativa.