Vírus Herpes Simples (HSV) e Câncer: Sem Liga Causal

Vírus herpes simples (HSV-1 e HSV-2) causa herpes oral e genital, mas não causa câncer.

Evidência

• Não há evidência epidemiológica, molecular ou mecânica que vincule HSV a malignidade.
• HSV estabelece latência em gânglios sensoriais; reativação causa lesões mucocutâneas.
• Ao contrário de vírus oncogênicos (HPV, EBV, HBV/HCV, HTLV-1, KSHV, MCPyV), HSV não possui oncogenes, não se integra ao genoma do hospedeiro e não desativa supressores tumorais nem imortaliza células.

Fontes de Confusão

• Coinfecção HSV-2 com HPV (ambos sexualmente transmissíveis) → associação histórica com câncer de colo do útero, posteriormente refutada quando HPV foi identificado como agente causal.
• Lesões de HSV podem imitar malignidade clinicamente (biópsia diferencia).
• Pacientes imunossuprimidos: doença HSV grave, mas não causalidade de câncer.

Vírus Que Causam Câncer

• HPV de alto risco (16, 18, etc.) → câncer de colo do útero, orofaríngeo, anal, peniano, vulvar, vaginal.
• EBV → linfoma de Burkitt, carcinoma nasofaríngeo, transtorno linfoproliferativo pós-transplante.
• HBV/HCV → carcinoma hepatocelular.
• HTLV-1 → leucemia/linfoma de células T do adulto.
• KSHV/HHV-8 → sarcoma de Kaposi, linfoma de efusão primária.
• MCPyV → carcinoma de células de Merkel.

O manejo do HSV foca na supressão antiviral (aciclovir, valaciclovir) para recorrências sintomáticas. O rastreamento de câncer segue diretrizes para vírus oncogênicos (ex., rastreamento HPV/cervical).