Infecções Sexualmente Transmissíveis Entre Mulheres: Riscos, Transmissão e Prevenção

A transmissão sexual de infecções entre mulheres (WSW - mulheres que fazem sexo com mulheres) é bem documentada, mas frequentemente sub-reconhecida. O equívoco de que "sexo entre lésbicas é sexo seguro" leva a taxas mais baixas de triagem e diagnósticos atrasados.

Principais ISTs Transmitidas Entre Mulheres

1. Vírus do Herpes Simples (HSV-1 e HSV-2): Contato oral-genital, genital-genital, oral-anal. O HSV-1 cada vez mais causa herpes genital. A eliminação assintomática impulsiona a transmissão.
2. Papilomavírus Humano (HPV): Contato pele com pele genital (sem penetração necessária). Causa verrugas genitais e câncer de colo/vagina/vulva/ânus. A IST mais comum em WSW.
3. Hepatite A: Via fecal-oral; risco com contato oral-anal (anilingus). Prevenível por vacina.
4. Sarna: Contato pele com pele prolongado; infestação por ácaro causando coceira intensa.
5. Molusco Contagioso: Contato direto de pele; pápulas virais; autoinoculação é comum.
6. Vaginose Bacteriana (VB): Associada à atividade sexual (mudança de parceiro, WSW); não é estritamente "IST", mas sexualmente associada. Recorrência alta.
7. Tricomoníase: Possível via brinquedos sexuais compartilhados, dedos, troca de fluidos; frequentemente assintomática.
8. Sífilis, Gonorreia, Clamídia: Menos comuns em WSW, mas documentadas (brinquedos compartilhados, penetração digital, sexo oral).

Estratégias de Prevenção

• Barreiras: Diques dentais para sexo oral-vaginal/anal; luvas para penetração digital; preservativos em brinquedos sexuais compartilhados (troque entre parceiros E entre locais—anal para vaginal).
• Vacinação contra HPV: Até os 26 anos de rotina; decisão compartilhada 27-45. Previne 90%+ dos cânceres atribuíveis ao HPV.
• Vacinação contra Hepatite A e B: Recomendada para todos HSH e WSW com fatores de risco.
• Triagem regular de IST: CDC recomenda pelo menos anualmente para indivíduos sexualmente ativos; mais frequente com múltiplos parceiros, novos parceiros ou sintomas.
• Comunicação aberta: Discuta histórico de testes, status, limites antes do sexo.
• Higiene de brinquedos: Limpe conforme fabricante; materiais não porosos (silicone, vidro, aço) preferidos; cobertura com preservativo simplifica.

Barreiras de Acesso à Saúde

• Suposições do profissional sobre risco com base na orientação.
• Relutância da paciente em divulgar (medo de julgamento).
• Falta de diretrizes específicas para WSW em alguns contextos.

Práticas de sexo mais seguro protegem pessoas de todos os gêneros e orientações. Saúde sexual é um direito universal—triagem, vacinação e uso de barreiras devem ser de rotina, não dependentes da orientação.