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Vírus Herpes Simples Tipo 2 (HSV-2): Transmissão, Sintomas e Manejo

Correção: O título original menciona HSV-2, mas o conteúdo descrevia HSV-1. Aqui estão fatos precisos para HSV-2 (herpes genital).

Transmissão

• Contato sexual: sexo vaginal, anal, oral com um parceiro infectado.
• Eliminação assintomática: 10–20% dos dias; o principal motor de transmissão.
• Transmissão vertical: durante o parto vaginal se lesões ativas estiverem presentes (herpes neonatal).

Apresentação Clínica

• Episódio primário: 2–12 dias após a exposição. Vesículas/úlceras dolorosas bilaterais na região genital, períneo, nádegas; linfadenopatia inguinal; febre, mal-estar, disúria. Cura em 2–4 semanas.
• Recorrências: Mais curtas, mais leves, frequentemente unilaterais. Pródromo: formigamento, ardor 12–48 horas antes das lesões.
• Assintomático: A maioria das infecções nunca é reconhecida.

Diagnóstico

• NAAT de swab de lesão (padrão-ouro; sensibilidade >95%).
• Sorologia tipo-específica (IgG para gG-2): confirma infecção passada; não para diagnóstico agudo.

Manejo

• Terapia episódica: Valaciclovir 1 g BID ×5 dias (iniciar no pródromo).
• Terapia supressiva: Valaciclovir 500 mg diário (ou 1 g diário se recorrências frequentes). Reduz recorrências 70–80%, transmissão ~50%.
• Aconselhamento: Divulgação, uso de camisinha (proteção parcial), evite sexo durante surtos.
• Gravidez: Terapia supressiva a partir de 36 semanas se houver histórico; cesariana se lesões ativas no trabalho de parto.

Pontos-Chave

• HSV-2 é vitalício; latência nos gânglios sacrais.
• O estigma frequentemente excede a morbidade médica.
• Sem cura; controle eficaz é alcançável.