Vírus Herpes Simples (HSV-1 e HSV-2): Transmissão, Características Clínicas e Manejo

HSV-1 e HSV-2 são alfaherpesvírus que estabelecem latência vitalícia em gânglios sensoriais (trigêmeo para HSV-1; sacral para HSV-2) com reativação periódica.

Transmissão

• Contato direto com lesões ou elimuição mucosal assintomática.
• HSV-1: Oral-oral (beijos), oral-genital → HSV-1 genital (agora ~50% dos novos casos de herpes genital).
• HSV-2: Sexual (genital-genital, anal).
• Vertical: Herpes neonatal (raro, devastador).

Síndromes Clínicas

• Herpes oral (HSV-1): Gengivoestomatite (primária), herpes labial recorrente (frieira).
• Herpes genital (HSV-2 > HSV-1): Primário: úlceras graves, sintomas sistêmicos. Recorrente: mais leve, mais curto.
• Herpetic whitlow: Infecção no dedo (profissionais de saúde, autoinoculação).
• Queratite herpética: Infecção da córnea → risco de cegueira.
• Encefalite: HSV-1 lobo temporal — emergência médica.

Manejo

• Terapia episódica: Valaciclovir 1g a cada 12 horas × 1 dia (labial) ou 5 dias (genital) no pródromo.
• Terapia supressiva: Valaciclovir 500–1000 mg diário → ↓ surtos 70–80%, ↓ transmissão 50%.
• Tópico: Docosanol, penciclovir — benefício modesto.
• Aconselhamento: Divulgação, uso de camisinha, evitar durante surtos, discussão de risco neonatal.

Sem cura; latência é vitalícia. Candidatos a vacina (mRNA, subunidade) em ensaios clínicos.