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Sintomas de Raiva: Sinais de Alerta Iniciais, Progressão e Profilaxia Pós-Exposição

Raiva é quase invariavelmente fatal uma vez que os sintomas clínicos aparecem. A incubação tipicamente varia de 1–3 meses (embora possa ser de menos de uma semana a mais de um ano).

Fase Prodromal (2–10 dias)

• Febre, dor de cabeça, mal-estar, anorexia, náusea.
• Parestesia, dor, prurido no local da mordida (patognomônico).
• Ansiedade, agitação, insônia.

Fase Neurológica Aguda (2–7 dias)

Raiva furiosa (80%): Hiperatividade, hidrofobia (pânico e laringoespasmo ao engolir líquidos), aerofobia, hipersalivação, alucinações, agressão, convulsões.

Raiva paralítica (20%): Paralisia flácida ascendente a partir do local da mordida → tetraparesia, insuficiência respiratória. Menos dramática, frequentemente diagnosticada incorretamente.

Coma e Morte

Instabilidade autonômica (arritmia cardíaca, labilidade da pressão arterial), coma, falência multissistêmica. A morte ocorre em dias após o início neurológico.

Profilaxia Pós-Exposição (PPE) — SOMENTE Eficaz Antes dos Sintomas

• Limpeza da ferida (sabão/água, iodopovidona).
• Imunoglobulina antirrábica (RIG) infiltrada ao redor da ferida (dia 0).
• Série de vacina: Dias 0, 3, 7, 14 (IM, deltoide). Imunocomprometidos: 5 doses + verificação de título.

Conclusão Principal

Raiva é 100% prevenível com PPE oportuna. Uma vez sintomática, a sobrevivência é excecionalmente rara (protocolo de Milwaukee — apenas alguns casos). Qualquer mordida de animal em área endêmica requer avaliação urgente de PPE.