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Herpes e HIV/AIDS: Manejo e Opções de Tratamento

Embora nem o vírus do herpes simples (HSV) nem o vírus da imunodeficiência humana (HIV) tenham cura, existem tratamentos eficazes para controlar sintomas, suprimir a atividade viral e reduzir o risco de transmissão.

Vírus do Herpes Simples (HSV)

Tipos

• HSV-1: principalmente herpes oral (febres labiais).
• HSV-2: principalmente herpes genital.
• Ambos podem infectar qualquer local através de contato oral-genital.

Terapia Antiviral

• Tratamento episódico: tomado no início do surto (ex.: aciclovir 400mg 3x/dia × 5 dias, valaciclovir 1g 2x/dia × 1 dia, famciclovir 1g 2x/dia × 1 dia).
• Terapia supressiva: dosagem diária (aciclovir 400mg 2x/dia, valaciclovir 500mg–1g diariamente, famciclovir 250mg 2x/dia) reduz a frequência de surtos em 70–80% e eliminação assintomática em ~50%.
• O tratamento é vitalício; reavaliação periódica é necessária.

Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV)

Terapia Antirretroviral (TARV)

• Objetivo: suprimir a carga viral a níveis indetectáveis (<200 cópias/mL), preservando a função imunológica e prevenindo progressão para AIDS.
• Regimes: tipicamente combinações de 3 drogas (2 INRT + INITI/NNRTI/IP). Primeira linha moderna: bictegravir/emtricitabina/tenofovir alafenamida (BIC/FTC/TAF) ou dolutegravir/lamivudina/tenofovir (DTG/3TC/TDF).
• I=I: Indetectável = Intransmissível. Supressão viral sustentada elimina o risco de transmissão sexual.
• Adesão é crítica: doses perdidas arriscam resistência.

Monitoramento e Prevenção

• Contagem de CD4 e carga viral a cada 3–6 meses.
• PrEP (profilaxia pré-exposição) para parceiros HIV-negativos.
• Triagem regular de IST, vacinas (HPV, Hep A/B, pneumocócica).

Princípios Compartilhados

• Diagnóstico precoce melhora resultados.
• Redução do estigma melhora o engajamento no cuidado.
• Cuidado multidisciplinar: médico, psicológico, apoio social.
• Comunicação aberta com parceiros sobre status e prevenção.