Herpes Oral (HSV-1): Causas, Recorrências e Manejo de Feridas do Frio

O vírus do herpes simplex tipo 1 (HSV-1) é a causa primária de herpes oral (feridas do frio, bolhas de febre) nos lábios, área perioral e, às vezes, intraoralmente (gengivoestomatite).

Fatos Principais

• Transmissão: saliva, contato direto (beijos, compartilhamento de talheres).
• Infecção primária: frequentemente assintomática; se sintomática → febre, gengivoestomatite, faringite.
• Latência: o vírus reside nos gânglios trigeminais; reativa-se por estresse, raios UV, doença, alterações hormonais.
• Recorrência: prodroma (formigamento) → vesículas → ulceração → formação de crosta (7–10 dias).
• O HSV-2 é primariamente genital, mas pode causar infecção oral via contato oral-genital.

Manejo

• Episódico: valaciclovir oral 2 g duas vezes ao dia × 1 dia (no prodroma) ou aciclovir 400 mg 5×/dia × 5 dias.
• Supressivo: valaciclovir/aciclovir diário se ≥6 surtos/ano.
• Antivirais tópicos: benefício modesto.
• Proteção solar (proteto labial com FPS) reduz recorrências desencadeadas por raios UV.

A maioria dos adultos é soropositiva para HSV-1; apenas um subconjunto tem recorrências frequentes.