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Tratamento de Zona Oftálmica (Herpes Zóster no Olho): Protocolo e Complicações

Contexto

Zona = reativação VZV (catapora). VZV latente em nervos → reativa afetando nervo latente. Típica: nádegas/tronco. Face/olhos também afetados → risco complicações oculares graves.

1. Tratamento Geral da Zona (Base)

• Antivirais (aciclovir, valaciclovir, famciclovir) + Corticoides.
• Antivirais: alvo viral direto. Corticoides: anti-inflamatório → limitam dano nervoso.
• Combinação = alívio dor efetivo.

2. Envolvimento Ocular — Protocolo Específico

• Tratamento base (antivirais + corticoides) IGUAL, mas:
• Encaminhamento OBRIGATÓRIO a oftalmologista (Stankus et al.).
• Sinal de alerta: Erupção na ponta/lateral do nariz (ramo nasociliar V1) → alto risco envolvimento ocular (Univ. Maryland Medical Center).

3. Complicações Oculares (Stankus et al.)

• Conjuntivite com secreção/muco/pus.
• Episclerite (inflamação esclerótica).
• Ceratite (inflamação córnea).
• Uveíte anterior (íris + corpo ciliar).
• Podem levar a perda visual permanente.

4. Tratamento das Complicações (Dr. Anthony J.H. Hall)

• Ceratite: Pode resolver só com antivirais+corticoides sistémicos; alguns precisam lubrificação ocular + corticoides tópicos oculares; cirurgia para anestesia corneana.
• Uveíte: Colírios corticoides + midriáticos (dilatadores pupilares).
• Outras: tratamento conforme etiologia (primária zona vs secundária).

Resumo de Ação Clínica

1. Zona com lesão nasal (ponta/lado) → Assumir risco ocular → Oftalmologista URGENTE.
2. Iniciar antiviral + corticoide sistémico IMEDIATO (não aguardar consulta).
3. Oftalmologista define tópicos oculares específicos (lubrificantes, corticoides tópicos, midriáticos, cirurgia).
4. Seguimento oftalmológico rigoroso — sequelas tardias possíveis.