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Medicamentos para Tratamento da Zona (Herpes Zóster): Protocolo Completo

Base Farmacológica

Zona = condição secundária da infeção por VZV (catapora). Pertence à família Herpesviridae → mesmos antivirais de outras herpesviroses + medicação para dor e proteção nervosa.

1. Antivirais (Iniciar ≤ 72h do Início da Erupção)

• Aciclovir: Protótipo, mais tomas/dia.
• Valaciclovir: Prodroga do aciclovir, melhor biodisponibilidade → menos tomas.
• Famciclovir: Prodroga do penciclovir, similar ao valaciclovir.
• Valaciclovir e Famciclovir = mais eficientes/práticos que aciclovir.

2. Corticoides (Prednisona/outros)

• Controlam edema inflamatório → previnem dano nervoso permanente.
• Stankus et al. (Am Fam Physician, 2000): Antivirais + corticoides = alívio dor + reduz risco NPH.
• Dose alta inicial → tapering gradual. Duração > antiviral.

3. Analgésicos OTC (Dor Leve)

• Paracetamol, AINEs (ibuprofeno, naproxeno).
• Suficientes para dor ligeira/moderada.

4. Analgésicos Opioides (Dor Severa)

• OTC ineficazes → opioides prescritos (tramadol, codeína, morfina, oxicodona).
• Bloqueios nervosos (anestésicos +/- corticoides) para dor refratária.

5. Alívio Tópico (Stankus et al.)

• Calamina: Loção calmante/antipruriginosa — vesículas ativas.
• Capsaicina: Creme — pós-crosta (pode causar ardor inicial intenso).
• Pensos de Lidocaína 5%: Analgesia transdérmica localizada.

Protocolo Resumido

1. Diagnóstico clínico (dor + erupção dermatoma) → Iniciar antiviral + prednisona IMEDIATO.
2. Adicionar analgesia escalonada (OTC → opioides → bloqueios).
3. Tópicos conforme fase: calamina (aguda) → capsaicina/lidocaína (subaguda/crónica).
4. Se NPH instalar → manter corticoides + adicionar tricíclicos/anticonvulsivantes + TENS/bloqueios.