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Efeitos da Zona (Herpes Zóster): Dor, Erupção, NPH e Complicações Graves

Fisiopatologia

Zona = reativação do VZV (vírus da catapora), latente em neurónios. Recorrência → dor + erupção ao longo do nervo afetado (dermatoma). Além de dor/erupção, pode causar neuralgia pós-herpética (NPH) e síndromes dolorosas como Ramsay Hunt.

1. Dor (Sintoma Cardinal)

  • Primeiro e mais característico.
  • Unilateral, segue nervo (geralmente nádegas/tronco).
  • Precede erupção. Intensidade: leve a intensa.

2. Erupção Cutânea

  • Surge após dor. Vermelha, vesículas com líquido → rompem → crosta.
  • Segue trajeto do nervo (Mayo Clinic).
  • Variantes atípicas:
    • Zoster sine herpete: Sem erupção (dificulta diagnóstico).
    • Zoster cum herpete minimo: Erupção mínima, passa despercebida.

3. Neuralgia Pós-Herpética (NPH)

  • Dor persiste após erupção cicatrizar. Pode ser severa.
  • Outros sintomas (Mayo Clinic): sensibilidade ao toque/temperatura (alodínia), dormência, comichão, cefaleia.

4. Síndrome de Ramsay Hunt

  • Reativação em nervo facial.
  • Dor severa + risco de: surdez, perda visual, paralisia/dano muscular facial (Mayo Clinic).

5. Outras Complicações (Órgãos Internos)

  • Olhos (Zona Oftálmica): Conjuntivite com muco/pus, inflamação da esclerótica, córnea (ceratite), úvea (uveíte anterior) — Stankus et al.
  • Cérebro/Medula (NINDS): Meningite, AVC.

Conclusão

Tratamento precoce (antivirais + corticoides nas 72h iniciais) reduz gravidade aguda e risco de complicações crónicas (NPH, sequelas neurológicas/oculares). Vacinação > 50/60 anos recomendada.

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